Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Болезнь от кошачьих царапин - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

            БОЛЕЗНЬ ОТ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН (ФЕЛИНОЗ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЛИМФОРЕТИКУЛЕЗ)
Заболевание представляет собой гнойное воспаление лимфатических узлов, преимущественно у детей и юношей, и склонно к самоизлечению. Этиология его остается неизвестной. Тем не менее косвенные данные позволяют предполагать, что возбудителем служит микроорганизм из группы хламидий.
Патоморфология. Гистологические изменения в лимфатических узлах отличаются некоторыми особенностями, имеющими диагностическое значение. В развитии патологических изменений выделяют три фазы. В первой происходит гиперплазия ретикулярных клеток лимфатических узлов с образованием туберкулоподобной гранулемы, в которой часто определяют гигантские клетки Лангерганса (белые отросчатые эпидермодиты). Полное развитие туберкулоподобные гранулемы получают во вторую фазу. Некроз и образование на месте гранулемы микроабсцесса происходят в третью фазу. В одном и том же лимфатическом узле одновременно могут быть представлены все три фазы развития патологического процесса.
Эпидемиология. В 80% всех случаев заболевают лица в возрасте до 20 лет. У 95% из них в анамнезе есть указания на контакт с кошками и получение царапин от них. Сообщается о развитии заболевания после укусов или царапин, нанесенных собаками или обезьянами.
В странах умеренного климата более 80% всех случаев заболевания регистрируется в период с сентября до февраля. Заболевает только человек. Кошки, после царапин которых развивается заболевание, выглядят вполне здоровыми, возбудитель от них выделить не удается. Кожная проба Хангера — Розе остается отрицательной. О заражении человека от человека не сообщалось.
Клинические проявления. Первичные изменения на коже появляются у 50% больных через 10 дней после повреждения ее, иногда через 7—56 дней. Они имеют вид красноватых безболезненных папул, часто нагнаивающихся и заживающих без образования рубца. Спустя примерно 2 нед. после появления первичных изменений (через 7—61 день) регионарные лимфатические узлы увеличиваются, достигая размера 8—10 см в диаметре; в основном они безболезненны. Чаще всего (у 45% больных) в процесс вовлекаются подмышечные группы лимфатических узлов. Лимфатические узлы увеличиваются на шее у 25%, а в паховой области — у 20% больных. Расплавление их происходит в 30% случаев. У остальных больных через 4—6 нед. они становятся менее плотными, начинают уменьшаться в размере и через 8 нед. возвращаются к исходному состоянию.
Симптомы общих нарушений появляются на фоне увеличения лимфатических узлов у половины больных и выражаются утомляемостью, чувством недомогания, анорексией и умеренным повышением температуры тела. Лабораторные показатели обычно остаются в пределах нормы. Иногда несколько увеличиваются СОЭ и число эозинофилов в периферической крови. Атипичные формы заболевания могут сопровождаться односторонним увеличением околоушных лимфатических узлов и слюнной железы, узловатой эритемой, тромбоцитопенической пурпурой и энцефалитом.
Диагноз. Диагностика при поражениях, сопровождающихся увеличением периферических лимфатических узлов у детей, предусматривает присутствие не менее трех из четырех критериев: 1 — анамнестические данные о контакте с животными (преимущественно с кошками), царапины и укусы, а также первичные поражения на коже; 2 — стерильный гной в увеличенных лимфатических узлах; 3 — положительная кожная проба Хангера — Розе; 4 — характерные гистологические изменения в лимфатических узлах.
Антиген для кожной аллергической пробы получают из гноя расплавившихся лимфатических узлов у больных с подтвержденным диагнозом болезни от кошачьей царапины. Его разводят 1 л. солевым раствором в соотношении 1:4, подвергают культуральному исследованию на выявление бактерий, микобактерий и грибов  инкубируют при 60 °С в течение 72 ч для того, чтобы инактивировать вирус гепатита. Полученный антиген сохраняет активность в течение нескольких месяцев при хранении в рефрижераторе (при температуре —20 °С).
Кожная аллергическая проба заключается во внутрикожном введении 0,1 мл приготовленного раствора антигена. Появление через 48 ч на месте инъекции уплотнения диаметром 5 мм и более для эритемы диаметром 10 мм и более расценивают как положительную реакцию. Ее наблюдают у 90% больных с подтвержденным диагнозом и только у 5% здоровых лиц контрольной группы. Положительная кожная проба сохраняется в течение нескольких лет после перенесенного заболевания. Иногда после нее течение «обостряется, ухудшается общее состояние больного, а лимфатические узлы остаются увеличенными.
Дифференциальный диагноз. Болезнь от кошачьей царапины необходимо дифференцировать с многочисленными инфекционными заболеваниями, сопровождающимися увеличением периферических лимфатических узлов, в том числе с лимфаденитами на почве неспецифической гнойной, грибковой и туберкулезной инфекции. Бруцеллез, чуму, туляремию, венерическую гранулему, лихорадку от крысиного укуса, а также саркоидоз и лимфомы также следует дифференцировать с болезнью от кошачьей царапины.
Лечение и прогноз. Прогноз вполне благоприятный. Значительное увеличение лимфатических узлов, их расплавление и болезненность служат показанием к пункции и отсасыванию из них гноя.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »