Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Бластомикоз - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

МИКОЗЫ
БЛАСТОМИКОЗ

Североамериканский бластомикоз представляет собой нечасто встречающееся и неконтагиозное гранулематозное заболевание легких, кожи, скелета и мочеполового тракта. Возбудитель сапрофитирующий гриб Blastomyces dermatitidis находят в пораженных тканях в дрожжевидной форме. Он представляется в виде многоядерной структуры, состоящей из сферических клеток с двухконтурной оболочкой. Клетки обычно парные, каждая дочерняя соединяется с родительской широким перешейком. Бластомикоз распространен в юго-восточных районах США, бассейнах Миссисипи, Огайо и в долине реки Святого Лаврентия. В этот эндемичный район: входят центральные, северные районы США и Канада. Заболевание встречается в Англии, Африке и Индии. Человека заражают при ингаляции пыли, в которой присутствуют споры гриба. Последние проникают в глубокие отделы дыхательных путей и после длительного периода инкубации (30—45 дней) прорастают, превращаясь в дрожжеподобную форму и вызывая первичную легочную инфекцию. Во время эпидемий заболевали в основном лица в возрасте до 20 лет.
Легочный бластомикоз чаще всего начинается бессимптомно. Истинную распространенность его трудно оценить, поскольку кожные пробы на антиген неточны и недостаточно надежны. Тем не менее результаты эпидемиологических исследований подтвердили значительную частоту субклинических форм заболевания. Первичная локализация в легких может проявляться как ограниченная самоизлечивающаяся инфекция нижнего отдела дыхательных путей, как прогрессирующая угрожающая жизни пневмония с внелегочными метастатическими очагами или без них и, наконец, как хроническая пневмония. При развитии легких форм бластомикоза у детей незначительно повышается температура тела, появляются боли в груди плеврального характера, сухой кашель и изредка — кровохарканье. На рентгенограмме определяют обширное затемнение, обычно целой доли, и увеличение прикорневых лимфатических узлов. При дальнейшем прогрессировании процесса температура тела повышается еще более, присоединяются ознобы, жар, анорексия, потливость по ночам и одышка. Усиливается кашель, появляется мокрота. При обследовании обнаруживают рассеянные хрипы и признаки значительного уплотнения больших участков легочной ткани. На рентгенограммах определяют обширные двусторонние инфильтративные и очаговые тени, преимущественно в базальных отделах легких. Деструктивные изменения и выпот в плевральную полость встречаются редко.
Диссеминированный бластомикоз чаще всего встречается у взрослых с хроническими инфекционными заболеваниями легких. При внелегочной локализации инфекции основным проявлением ее служат изменения в коже. Они могут быть единственным признаком заболевания, но часто сочетаются с бессимптомно или легко протекающей формой легочного процесса. Характерный признак при кожном бластомикозе — одиночные или множественные узелковые образования в подкожной клетчатке на лице и туловище. Вначале они имеют вид папул или пустул, которые в течение нескольких недель или месяцев трансформируются в варикозные гранулемы с эритоматозными уплотненными, приподнятыми и извитыми краями. Изменения прогрессируют на периферии, а в центре образуются рубцы. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличиваются. Из других внелегочных локализаций бластомикоза чаще всего отмечают кости, суставы, мочевыводящие пути, предстательную железу, яички и яичники. Значительно реже микотические изменения локализуются в ЦНС, надпочечниках, щитовидной железе и печени.
Бластомикоз необходимо иметь в виду при обследовании у больных из эндемичных районов, страдающих заболеваниями легких, кожи, костей или мочеполовой системы. Кожные аллергические и серологические пробы при бластомикозе недостаточно специфичны. Для предварительного диагноза можно произвести гистологическое исследование биоптата с целью выявления в нем дрожжеподобных форм В. dermatitidis. Иногда их удается увидеть и в мазке из гноя абсцессов или мокроты. Для окончательного диагноза требуется выделение возбудителя из биоптата.
Легочный бластомикоз может протекать как легкое самоограничивающееся заболевание, не требующее специального лечения. Однако прогрессирующее заболевание легких, сопровождающееся внелегочными локализациями процесса или без них, часто может заканчиваться летально и обычно требует интенсивного и немедленного вмешательства. Кожный и хронический легочный бластомикоз заканчивается летально в 20—30% случаев. Амфотерицин В представляет собой средство выбора при лечении прогрессирующего, диссеминированного и хронического процесса. Для детей вполне достаточна доза 100 мг/кг (максимально 2 г). При неэффективности препарата рекомендуется провести лечение 2-окситильбамидином.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »