Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Лямблиоз - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

Заражение Giardia lamblia лишь совсем недавно было повсеместно признано причиной инфекционной диареи. Дети заболевают чаще взрослых. Заболевание наиболее распространено среди лиц с недостаточностью питания или нарушениями иммунитета.
Этиология. Человек заражается, потребляя воду и продукты питания, загрязненные цистами паразита. Зрелые цисты достигают в диаметре 8—10 мкм, имеют овальную форму, толстые стенки и каждая из них содержит четыре ядра. Они выделяются с калом больных и могут сохранять жизнеспособность в водной среде более 3 мес. Обычно используемые для очистки воды концентрации хлора не оказывают на них губительного воздействия. Эпидемии, вспыхивающие в детских коллективах, позволяют предполагать возможность заражения человека от человека. В верхнем отделе тонкого кишечника каждая циста высвобождает четыре трофозоита. На этой стадии простейшие имеют грушевидную форму, достигают размера 2—4x14 мк. Тело трофозоита разделено в продольном направлении двумя срединными линиями и в передней части содержит два овальных ядра. Вентральная поверхность его снабжена большими присосками, дорсальная поверхность закруглена. Каждая лямблия снабжена четырьмя жгутиками, обеспечивающими ее подвижность.
Эпидемиология. Лямблиоз наиболее распространен в Северной Америке. Уровень заболеваемости им в других частях света колеблется в пределах: 0,5—18% и заметно повышается. Человека еще недавно считали единственным резервуаром инфекции, но в настоящее время установлено, что лямблии паразитируют и в организме собак. Человек может заразиться от бобра. Эти источники инфекции могут объяснить спорадическую природу эпидемии.
В течение почти двух десятилетий лямблии считали основной причиной хронической диареи у детей с иммунодефицитом. Однако до настоящего времени остается неясной взаимосвязь иммунной системы макроорганизм» с восприимчивостью к инфекции.
Клинические проявления. Заболевание может развиться у младенцев, но чаще всего оно встречается у детей более старшего возраста. Признаки его обнаруживают у 40—80% инфицированных детей. Характерная клиническая картина состоит из диареи, уменьшения массы тела и плохого самочувствия. Заболевание варьирует по течению. Оно может начаться остро или постепенно, возможно самоизлечение или развитие прогрессирующей упорной диареи и дистрофии. Нарушение процессов пищеварения наиболее характерно для детей, страдающих длительно и тяжело протекающими заболеваниями. Мальабсорбция сахаров (например, ксилозы и дисахаридов), жиров и жирорастворимых витаминов встречается более чем у половины больных, у которых отмечаются неспецифические морфологические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника, сходные с выявляемыми при других видах нарушения всасываемости.
Упорная диарея и мальабсорбция могут встречаться у детей с нарушенными иммунными реакциями, обусловленными злокачественными заболеваниями. Гистологические изменения в слизистой оболочке кишечника у них также более выражены, но на фоне специфического лечения наступает клинически выраженное улучшение состояния больного.
Диагноз. Трофозоиты и цисты могут быть обнаружены в кале больных. Может потребоваться неоднократное проведение исследования кала и содержимого двенадцатиперстной кишки, поскольку цисты выделяются непостоянно. Энтеропроба представляет собой простой, эффективный и безопасный метод, позволяющий выявить лямблии в содержимом двенадцатиперстной кишки у детей.
Лечение. У детей была проведена оценка эффективности двух основных противолямблиозных средств. У 160 больных детей сравнивали действие метронидазола и акрихина в суточных дозах соответственно 25 и 8 мг/кг в течение 5 дней. После лечения акрихином лямблии в кале были обнаружены у 5 из 73 больных, в то время как они отсутствовали у всех больных, леченных метронидазолом. В последнее время для лечения детей рекомендуют тинидазол. После однократного введения внутрь 1 —1,5 г его выраженный терапевтический эффект наблюдали у 90% больных.
Распространение эпидемий лямблиоза в последнее время требует пересмотра санитарных требований и прежде всего к обеззараживанию питьевой воды. Качество очистки воды и концентрация в ней хлора должны систематически контролироваться, особенно при поверхностной очистке ее без фильтрации через слои песка. Распространение инфекции в учреждениях закрытого типа можно предупредить путем своевременного выявления и соответствующего лечения лиц — бессимптомных паразитоносителей. Специфической и медикаментозной профилактики лямблиоза не существует.

ДРУГИЕ ПРОСТЕЙШИЕ, ПАРАЗИТИРУЮЩИЕ В КИШЕЧНИКЕ

Заболевания у детей, вызванные Balantidium coli или Isospora hominis, обычно сопровождаются незначительными болями, вздутием живота и диареей. В. coli при инвазии в стенку кишечника вызывает изъязвления и обусловливает появление крови в кале. Диагноз устанавливают на основании результатов исследования кала. Лечение метронидазолом рекомендуют проводить при клинической форме балантидиаза. Заболевание, вызванное изоспорами, отличается тенденцией к самоизлечению.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »