Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

У человека паразитирует три вида гигантских ленточных глистов. Во всех случаях заболевание развивается при употреблении в пищу мяса животных, содержащего личинки этих паразитов. Заболевания, вызываемые бычьим цепнем (Т. saginata), встречаются повсеместно, но особенно они распространены в Восточной Африке. Уровень зараженности бычьим цепнем в Северной Америке составляет 23 на 100000 населения, уровень ее свиным цепнем (Т. solium) не установлен, но он значительно ниже. Чаще всего заражение свиным цепнем диагностируют у жителей Индии, Китая, Южной Африки, Центральной Европы и некоторых стран Южной Америки. В Северной Америке эта форма тениоза встречается редко. Широкий лентец (D. latum) и вызываемые им заболевания эндемичны для регионов, в которых много холодных водоемов (Скандинавия, Северная Европа, Сибирь, Китай, Северная и Южная Америка). Этот гельминт паразитирует также в организме рыб, обитающих в водоемах высокогорных районов тропических стран (Заир, Уганда, Центральная Африка).
Яйца бычьего цепня
Рис. 9—44. Яйца бычьего цепня в мазке, приготовленном из свежеполученного кала (Х400).
К характерным признакам относятся три пары крючков (а), которые иногда могут наблюдаться в движении. Клеточные структуры, в которых развивается личинка, пока находятся в стадии проглоттида четче видны на рис. б. Они располагаются по периферии преломляющей свет мембраны, окружающей личинку.

Этиология. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса. Личинки бычьего цепня находят в говяжьем мясе, свиного — в свином, широкого лентеца — в мясе пресноводных рыб. Цистицерки цепней (размер 5X20 мм) или плеоциркоиды широкого лентеца (размер 3x20 мм) начинают развиваться в тонком кишечнике и достигают половозрелости через несколько месяцев. Взрослые паразиты представляют собой ленту, состоящую из последовательно соединяющихся члеников, число которых достигает у свиного цепня 1000, у бычьего — 2000 и у широкого лентеца — 4000. Общая длина червя может составлять 4—10 м. По мере созревания крайние членики отделяются и выделяются с калом пассивно (свиной цепень) или активно (бычий цепень). Идентификация глистов проводится путем микроскопического исследования отделившихся члеников. Яйца цепней очень редко обнаруживают в кале. Обычно они имеют очень небольшие размеры (35 мкм в диаметре) и желтовато-коричневую окраску. Внутри них располагается снабженная крючками головка паразита (рис. 9—44). Яйца широкого лентеца, напротив, часто выявляют в мазках, приготовленных из свежеполученных фекалий. Они более крупного размера (45x75 мкм) и снабжены покрышкой (рис. 9—45). Иногда и яйца цепней заглатывает вместе с пищей сам хозяин. В таких случаях из попавших в кишечник яиц выходят личинки, которые проникают через стенки кишечника в общий кровоток и разносятся по всему организму. В дальнейшем личинки оседают в разных органах, образуя характерные цистицерки. Стадия цистицерка при бычьем цепне характерна только для крупного рогатого скота. Цистицеркоз у человека развивается преимущественно при заглатывании яиц свиного цепня. Дальнейшее развитие яиц широкого лентеца может происходить только в организме пресноводных рыб и ракообразных, в которых образуются финны глиста.
Эпидемиология. Дети заражаются ленточными глистами значительно реже взрослых. Распространенность инфекции определяется особенностями питания, традициями приготовления пищи, состоянием канализации, способами сбора и обезвреживания фекалий. Методы содержания и откармливания домашних животных также влияют на частоту развития тениоза и тениаринхоза. Тщательное проваривание или глубокое замораживание мяса убедительно действует на паразита. Половозрелые черви способны паразитировать в кишечнике человека в течение многих лет и даже десятилетий. Чаще встречается скрытая инвазия только одним видом глиста. Однако при массивной инвазии и цистицеркозе нередки и тяжело протекающие формы.
Яйца широкого лентеца
Рис. 9—45. Яйца широкого лентеца в мазках, приготовленных из свежеполученного кала (Х400).
Четко видна покрышка.
Клинические проявления. Заражение половозрелыми особями свиного и бычьего солитеров чаще всего протекает бессимптомно. Они редко вызывают значительное нарушение питания. Наиболее частый симптом при заражении свиным солитером — выход из заднего прохода подвижных члеников глиста. Нередко больной при этом начинает предъявлять разнообразные жалобы в отношении органов брюшной полости, которые обычно связывают с гельминтозом. Однако ни один из симптомов не был проверен в условиях строго спланированного контролируемого исследования. Столь же выраженная неопределенность характерна и для заражения широким лентецом. Наиболее выраженное нарушение, обусловленное этим паразитом, — дефицит витамина В12, который быстро адсорбируется им из просвета кишечника. У человека дефицит витамина приводит к развитию мегалобластической анемии. Результаты исследований, проведенных в Финляндии, свидетельствуют о том, что анемия встречается у 0,1% инфицированных лиц. В ряде случаев она сопровождается признаками подострой дегенерации костного мозга и другими морфологическими изменениями его.
Заражение цистицерками свиного солитера также может протекать бессимптомно. Однако массивность инфекции и локализация их в анатомически важных участках, прежде всего в головном мозге, нередко приводит к повышению внутричерепного давления, появлению локализованных или распространенных судорог. Цистицеркоз часто сопровождается увеличением числа эозинофилов в крови.
Диагноз. Тениозы обычно диагностируются при выделении члеников глиста. Точно идентифицировать вид паразита можно при микроскопическом исследовании созревших и отделившихся члеников. Заражение широким лентецом выявляют при микроскопии мазка кала; цистидеркоз устанавливают на основании характерных клинических и рентгенографических данных (кисты характерной формы в мозге и мягких тканях), а также данных серологического исследования. Значительное повышение уровня гемагглютининов отмечается у 85% больных цистицеркозом.
Лечение. Все три вида ленточных глистов поддаются воздействию фенасалом. Его назначают для приема внутрь в один прием по 2 таблетки (1 г) детям с массой тела 11—34 кг и по 3 таблетки (1,5 г) детям с массой тела, превышающей 34 кг. При развившейся мегалобластной анемии, вызванной широким лентедом, показано лечение витамином В12. Больные в этом случае нуждаются в дальнейшем наблюдении, так как у них может развиться неврологическая симптоматика. Лечение при цистицеркозе ограничивается проведением симптоматических мероприятий и контролем за неврологическим статусом больных.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »