Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Мероприятия по изоляции инфекционных больных - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими


Уход за ребенком с инфекционным заболеванием должен сочетаться с мероприятиями по предупреждению заражения других детей. Это обычно выполняется путем изоляции больного на сроки, определяемые характером инфекции и состоянием самого больного (табл. 9—23). Изолировать больного необходимо не только для предупреждения дальнейшего распространения инфекции, но и для того, чтобы предупредить повторное заражение.
Таблица 9-23. Сроки, в которые может произойти заражение некоторыми заболеваниями


Заболевание

Период, в который может произойти заражение

Рекомендуемые сроки изоляции

Дифтерия

2—4 нед.; 1—2 дня после начала лечения

До получения 2—3 отрицательных результатов посева

Скарлатина

Различный; 1—2 дня после начала лечения

Один день после начала лечения

Корь

С 5-го дня инкубационного периода и несколько дней после появления высыпаний

С момента появления катаральных явлений и 3 дня после появления сыпи

Краснуха

7 дней до появления сыпи и 5 дней после него; при врожденной форме — до 10—12 мес.

Женщины в I триместре беременности должны избегать контактов

Натуральная
оспа

От появления сыпи до отпадения корок

До отпадения всех корок

Ветряная оспа

1—2 дня до появления сыпи

и 5—6 дней после него, пока не отпадут все корки; более длительное у больных с иммунодефицитным состоянием и у вакцинированных

Вплоть до отпадения всех  корок (обычно 5—6 дней)

Коклюш

4 нед. после начала катарального периода

4 нед. или до прекращения кашля, оберегать детей от контакта

Полиомиелит

Незадолго до начала и после него; вирус в зеве обнаруживается в течение 1 нед. после начала болезни, в фекалиях — периодически в течение 3—4 нед.

Принимать меры против, заражения кишечными инфекциями

Инфекционный
паротит

7 дней до развития признаков заболевания и 9 дней после него или других признаков заболевания

До исчезновения признаков паротита

Инфекционный
гепатит

Различный: 1 нед. до развития желтухи и 1 нед. после нее (период наибольшей опасности, вирус в фекалиях обнаруживается за 3 нед. до развития желтухи и 3 нед. после нее)

Принимать меры по предупреждению кишечных инфекций

Техника изоляции на дому создает необходимость тесного сотрудничества врачей, медицинских сестер и членов семьи, а в больницах — всего медицинского и технического персонала, входящего в контакт с больным или его окружением. Ошибка одного сотрудника может свести на нет старания всех остальных.
Помещение, занимаемое больным, будь это комната в доме, палата в стационаре или бокс, представляет собой очаг инфекции. Расстояние между койками в общей палате должно составлять не менее 2 м. Вое лица и предметы, находящиеся в очаге инфекции, должны рассматриваться как инфицированные. Техника изоляции предусматривает для всех лиц, входящих в очаг инфекции, неукоснительное соблюдение правила, называемого «руки и халат». Выполнение его должно стать естественной потребностью всех врачей и медицинских сестер. Если ребенок остается дома под наблюдением непрофессионального лица, последнего необходимо тщательно инструктировать.
Тщательное мытье рук перед каждым контактом с больным или любым предметом в очаге инфекции и после — обязательное условие при изоляции больных. Одежда персонала, ухаживающего за больным, при каждом контакте с ним или с зараженными объектами, должна быть защищена чистым или стерильным халатом. Последний надевают, входя в очаг инфекции, и снимают, выходя из него, оставляя в определенном месте в соответствии с разработанным методом изоляции.
Возбудители инфекции могут распространяться воздушным путем. Предотвращение этого пути распространения инфекции представляет наибольшие трудности. Борьбу с пылью ведут путем влажной уборки пола или использования специального покрытия для него. Стерилизацию воздуха осуществляют ультрафиолетовым облучением и специальными аэрозольными распылителями. Однако эффективность этих мероприятий в крупных лечебных учреждениях невелика. Наиболее действенным средством, предупреждающим распространение бактериальных инфекций, является лечение больных антибиотиками.
Очаг инфекции должен быть оборудован воем необходимым для ухода за больным и не содержать ничего лишнего, а также не иметь ничего, что в последующем не могло бы быть уничтожено или обеззаражено. Посуда или бутылочки для младенцев после каждого употребления должны стерилизоваться кипячением или автоклавированием.
У каждого больного должно быть индивидуальное судно. Большим удобством при обслуживании больного на дому является отдельная ванная.
Постельное белье, одежда и пеленки должны проходить соответствующую дезинфекцию путем стирки в очень горячей воде с применением специального мыла, детергентов или бактерицидных химических средств. В домашних условиях белье необходимо кипятить перед отправлением в прачечную. Обеззараживание белья могут обеспечить некоторые стиральные машины домашнего пользования при температуре в них не ниже 70°С.
Отделяемое из глаз, носа, рта и глотки больного собирают специальными бумажными салфетками, складывают в бумажный мешок, а затем сжигают.
Состояние лиц, ухаживающих за больным, должно быть хорошим; не допускаются к работе лица с инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Из очага инфекции больной выходит только после горячей ванны с мылом или шампунем. Возвращение его в очаг инфекции не допускается. Все предметы, оставшиеся в палате, в том числе пол, стены, мебель должны подвергнуться дезинфекции. Обычно достаточно тщательного мытья водой с дизинфицирующими средствами и проветривания помещения в течение 24 ч, прежде чем поместить в него другого больного.
Все предметы, находящиеся в палате и не подлежащие уничтожению, должны обеззараживаться. Дезинфекция одежды и белья описана выше. Матрацы и подушки проветриваются в течение 6—8 ч, предпочтительнее до 2 дней.
Все стеклянные, фарфоровые, резиновые, эмалированные предметы, а также весь инструментарий кипятят либо в течение 5— 10 мин, либо автоклавируют, не подлежащие кипячению промывают и заливают раствором антисептика.
Если инфекционного больного необходимо доставить в операционную, рентгеновский кабинет или другую палату, его заворачивают в чистую простыню, а сопровождающие лица надевают чистый халат. Инструменты и оборудование операционной и рентгеновского кабинета после нахождения в них больного должны пройти ту же обработку, что и предметы в очаге инфекции.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »