Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Стрептококковые инфекции - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

  1. СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Стрептококки являются возбудителями одной из наиболее распространенных инфекций в детском возрасте. Стрептококки группы А представляют собой самый частый из этиологических факторов бактериального фарингита и вызывают другие инфекционные заболевания. Представляют опасность не только сами острые заболевания, но и их последствия. Заболевания, вызываемые стрептококками группы В (бета-гемолитические стрептококки), у детей первых 3 лет жизни участились за последние 10 лет.
Этиология. Стрептококки представляют собой грамположительные микроорганизмы сферической формы, принадлежащие к семейству лактобацилл. В зависимости от способности гемолизировать эритроциты стрептококки разделяются на бета- (полный гемолиз), альфа- (частичный гемолиз) и гамма- гемолитические (отсутствие гемолиза).
Lancefield на основании реакции преципитации разделил стрептококки на несколько групп, отличающихся по карбогидратному компоненту (С-карбогидрат) в их оболочке. По этому принципу были выделены стрептококки групп А, Н, К и Т. Оболочка стрептококка состоит из трех слоев. Внешний слой содержит несколько антигенных протеидов, в том числе М-протеид имеющий особо важное значение.

Таблица 9-24. Классификация стрептококков по группам, предложенная» Lancefield, способности к гемолизу и их связь с клинической патологией


Группа

Вид

Обычная реакция на кровяном агаре

Обычное место локализации у человека

Обычные заболевания, вызываемые у человека

А

S. pyogenes

 

Глотка, кожа, прямая кишка

Фарингит, рожа, импетиго, септицемия, раневая инфекция, ревматизм, острый гломерулонефрит, средний отит, менингит, пневмония, конъюнктивит, острый эндокардит

В

S. agalactiae

 

Глотка, влагалище

Сепсис новорожденных и родильниц, эндокардит, менингит, средний отит, остеомиелит, пневмония

С

S. equi equisimilis dysgalactiae zooepidermicus

 

Глотка, влагалище, кожа

Раневая инфекция, сепсис родильниц, целлюлит, эндокардит

D

S. faecalis, facium, bovis, equinus

 

Толстый кишечник

Эндокардит, инфекции мочевых, желчных путей, кишечная инфекция, перитонит

Е

S. infrequens

 

?

?

F

S. Minutus anginosus

 

Ротоглотка

Синусит, менингит, абсцесс мозга, пневмония

G

S. Сагцз

 

Глотка, влагалище, кожа

Инфекция родильниц, кожная и раневая инфекция, эндокардит

Н

S. Sanguis

 

Ротовая полость

Эндокардит, абсцесс: мозга

К

S. salivarius

 

То же

Эндокардит, синусит, менингит, абсцесс мозга

L

 

 

»

Эндокардит, абсцессы, паротит, сепсис новорожденных

М

 

 

Ротоглотка, влагалище

Эндокардит, септицемия

N
0

S. lactis cremoris

 

Глотка

Менингит? Септицемия?

 

 

 

Глотка, конъюнктива, влагалище

Пневмония, эндокардит, септицемия

 

Нетипируемый S. viridans

 

Глотка

Эндокардит
То же

 

Нетипируемый S. mitans

 

То же

Группа А бета-гемолитических стрептококков в свою очередь может быть разделена на 55 различных иммунологических типов в зависимости от различий М-протеида, обладающего антифагоцитарными способностями и определяющего вирулентность микроорганизма.
Два других протеида клеточной стенки были идентифицированы Т и В. Реакции агглютинации с Т-антигеном позволили выделить еще более 26 антигенных типов стрептококков. Идентифицированы и два различающихся по R-антигену типа стрептококка. Антигены Т и R не определяют вирулентности возбудителя.
Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и гемолизины. Идентифицировано более 20 внеклеточных антигенов, выделяемых гемолитическими стрептококками группы А при росте в тканях человека. Из них наиболее важное значение для клиники имеют эритрогенные токсины (А, В и С), стрептолизины (О и S), дифосфопиридиннуклеотидаза, стрептокиназы (А и В), дезоксирибонуклеаза (А, В, С и D), гиалуронидаза, протеиназа, амилаза и эстераза. Эритрогенные токсины обусловливают развитие сыпи и скарлатины. В целом выработка эритрогенных токсинов определяется лизогенностью стрептококков (наличие бактериофагов). Стрептолизин S связан с клетками; в последнее время подтверждено его влияние на лейкотоксические свойства микроорганизма. Стрептолизин  обычно обнаруживается в связи с появлением антител к стрептококкам, что облегчает диагностику инфекции. Продукция стрептолизина О и S придает возбудителям способность к гемолизу на питательных средах и используется при классификации стрептококков. Стрептокиназа обладает иммуногенными свойствами, образование антител к этому ферменту помогает в диагностике стрептококковых инфекций. Гуалуронидаза играет важную роль в развитии и распространении возбудителей в тканях организма.
Классифицировать стрептококки очень сложно, поскольку они объединены по гемолитическим свойствам и по группам Лансфилда. В табл. 9—24 отражены оба принципа классификации, а также клинические аспекты стрептококковой инфекции у человека.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »