Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

Синдром токсического шока представляет собой тяжелое заболевание, характеризующееся внезапным повышением температуры тела, гипотензией, эритематозными высыпаниями, рвотой, болями в животе, мышцах, диареей и общей неврологической симптоматикой.
Этиология и Эпидемиология. Синдром токсического шока (СТШ) впервые был описан в 1978 г. у 7 детей, госпитализированных по поводу резкого повышения температуры тела, затуманенного сознания, скарлатинозоподобной сыпи, рвоты и диареи. Заболевание прогрессировало вплоть до развития олигурии, гипотензии, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. У 5 из этих детей был выделен токсигенный штамм золотистого стафилококка, 1-го фаготипа. В последующем случаи подобного заболевания встречались в разных районах мира (в 48 штатах Америки зарегистрировано более 1000 случаев).
Синдром чаще всего появляется у молодых здоровых женщин, использующих во время менструации специальные тампоны с большой адсорбционной способностью. Однако подобные состояния нередко развиваются у мужчин и неменструирующих женщин, рецидивы их наблюдают у 30% больных, а уровень смертности достигает 8%. При эпидемиологических исследованиях была установлена четкая связь СТШ с продолжительным использованием специального тампона в течение всего периода менструации, а также с инфицированием шейки матки и/или влагалища золотистым стафилококком. Большинство выделенных стафилококков продуцировало пиогенный экзо- и энтеротоксин, однако корреляции между выработкой токсина и частотой развития СТШ отмечено не было.
Клинические проявления. Синдром токсического шока начинается с резкого повышения температуры тела до высоких цифр, рвоты и поноса, часто присоединяются боль в горле, головные боли и диффузная миалгия. В течение первых суток появляются распространенная пятнистая сыпь, гиперемия слизистых оболочек глаз, глотки и влагалища. Часто развиваются нарушения сознания, олигурия, гипотензия, которые в тяжелых случаях прогрессируют вплоть до шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Выздоровление наступает через 7— 10 дней и сопровождается шелушением кожи, особенно на подошвенных и ладонных поверхностях, нередко выпадают волосы и отходят ногти.
Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о вовлечении в процесс печени, почек, мышечной системы, сердца, желудочно-кишечного тракта, легких и ЦНС. При бактериологическом исследовании содержимого влагалища, проведенного до начала лечения антибиотиками, обнаруживали обычно золотистый стафилококк.
Дифференциальный диагноз. Болезнь Кавасаки (кожно-слизистый лимфожелезистый синдром) очень напоминает СТШ. Оба заболевания сопровождаются лихорадочным состоянием, не корригирующимся под действием антибиотиков, гиперемией слизистых оболочек, эритематозными высыпаниями на коже с последующим шелушением. Однако при болезни Кавасаки многие клинические проявления СТШ отсутствуют или редки. Это относится к миалгиям, болям в животе, диарее, азотемии, гипотензии, острому дистресс-синдрому взрослых и шоку. Болезнь Кавасаки развивается у детей в возрасте до 5 лет, а во многих случаях подобная патология у взрослых в действительности представляет собой проявления СТШ. При дифференциальной диагностике СТШ необходимо учитывать скарлатину, пятнистую лихорадку Скалистых гор, корь, лептоспироз и токсический эпидермонекроз.
Профилактика и лечение.. Небольшой риск СТШ (6,2 случая на 100 000 менструирующих женщин) может быть уменьшен, если женщины откажутся от использования тампонов или от постоянного использования их в течение каждого менструального периода.
Лечение женщин с подозрением на СТШ заключается в тщательном вымывании инфицированного содержимого из влагалища и шейки матки, задержанных тампоном. Показаны переливание больших количеств жидкости для предотвращения коллапса, парентеральное введение антибиотиков, действующих на стафилококки и не подверженных разрушающему влиянию бета-лактамазы (нафциллин, оксациллин и метициллин). Лечение можно прекратить, если результаты посева отрицательны в отношении стафилококков. При получении же положительных результатов лечение продолжают вплоть до полного исчезновения этих микроорганизмов из влагалища.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »