Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ, НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ И ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ ПРИ КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ, ЛЕЧЕННЫХ АНТИБИОТИКАМИ

Этиология. С. perfringens относится к частой причине пищевых отравлений. Их обычно вызывают возбудители группы А. Некротический колит встречается редко и связан с С. perfringens типа F. Вспышки эпидемий, вызванных типом С этого возбудителя, наблюдались среди горцев Новой Гвинени после пиршеств по поводу забоя свиней. Псевдомембранозный колит у получающих антибиотики больных обусловлен токсином, вырабатываемым одним из видов клостридий (С. difficile).
Эпидемиология. Заболевания развиваются при проникновении в организм спорообразующих штаммов С. perfringens с пищей. Эти микроорганизмы могут обнаруживаться в фекалиях здоровых лиц и животных и в сыром мясе. Если пищевые продукты, загрязненные клостридиями, сохраняются при температуре, при которой споры выживают, последние после попадания в кишечник прорастают и начинают продуцировать токсин. Развивающаяся симптоматика представляет собой результат как местного повреждения тканей, так и общей интоксикации.
Псевдомембранозный колит развивается у больных, получающих антибиотики изменяющие состав кишечной флоры и способствующие безудержному размножению С. difficile. Вырабатываемый этими микроорганизмами токсин оказывает повреждающее воздействие на слизистую оболочку кишечника. Чаще всего это встречается у больных, леченных клиндамицином, но может наблюдаться и на фоне лечения пенициллином, ампициллином, цефалоспорином, амоксициллином, тетрациклином.
Клинические проявления. Через 12—24 ч после приема зараженной спорами С. perfringens типа А пищи появляются боли в животе и диарея. Тошнота и рвота развиваются редко, температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается. Другие нарушения обычно отсутствуют. Продолжительность заболевания составляет обычно 1—2 дня.
Некротический энтерит характеризуется острым началом, сильными болями в животе, рвотой, поносом и развитием шока. Некроз слизистой оболочки кишечника, обусловленный газовыми пузырями в подслизистом слое, геморрагии и тромбоз сосудов объясняют тяжесть клинических проявлений заболевания, обычно закапчивающегося летально.
Псевдомембранозный колит на фоне лечения антибиотиками сопровождается болями в животе, жидкими испражнениями со слизью и кровью, иногда перфорацией кишечника. Состояние больных заметно улучшается после отмены антибиотиков, играющих важную роль в генезе этой формы заболевания.
Диагноз. Возбудитель заболевания может быть обнаружен в зараженной пище при культивировании в анаэробных условиях. Эти же возбудители высеваются из кала больных. В крови больных могут быть найдены токсины, а в более позднем периоде — антитела к токсинам.
Диагноз псевдомембранозного колита, связанного с лечением антибиотиками, удается подтвердить при выделении из кала больных С. difficile и определепии их токсина, способного разрушать клетки слизистой оболочки кишечника.
Профилактика. Заболевание можно предотвратить с помощью тщательной термической обработки пищи. Хранить продукты питания необходимо при температуре ниже 5° или 50 °С.
Лечение. Гастроэнтериты, вызванные типом А. С. perfringens, обычно излечиваются самопроизвольно. Больных с некротическим энтеритом и псевдомембранозным колитом необходимо лечить в условиях стационара. При этом следует следить за поступлением в организм больного достаточного количества жидкости и электролитов, при необходимости удаляют некротизировавшиеся участки кишечника. Обязательным является отмена антибиотиков, на фоне которых развился псевдомембранозный колит. Можно назначить антибиотики, способные предупредить септицемию, вызванную микроорганизмами, в норме находящимися в желудочно-кишечном тракте. Для воздействия на С. difficile рекомендуют назначать ванкомицин в суточной дозе 2000 мг на 1,73 м2 поверхности тела в 4 приема. Препарат хорошо переносится и эффективен при лечении детей с колитом, развившимся на фоне приема антибиотиков.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »