Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Возбудитель питсбургской пневмонии - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

Этиология. В 1979 г. Pasculle и сотр. сообщили о необычной грамотрицательной палочке со слабой кислотоустойчивостью, которую они выделили из легочной ткани двух больных пневмонией, развившейся после трансплантации почек. Бактерию назвали возбудителем питсбургской пневмонии. Она отличалась от L. pneumophila по бактериологическим, тинкториальным, ультраструктурным и серологическим свойствам. В последующем пневмонии, вызванные ею, были диагностированы еще у 8 больных со сниженным иммунитетом.
Патоморфология. В мазках-отпечатках, полученных из биоптатов легочной ткани, обнаруживают большое число полиморфно-ядерных нейтрофилов и слабо окрашенных грамотрицательных бактерий, многие из которых находятся внутри клеток. Они отличаются слабой кислотоустойчивостью. В просвете альвеол определяют гнойно-фибринозные массы, межальвеолярные перегородки утолщены, но основные структуры легкого сохранены. Может развиться бронхопневмония или пневмония с долевой консолидацией.
Клинические проявления. До настоящего времени пневмония развивалась у взрослых больных во время пребывания в стационаре или через несколько дней после выписки из него. Однако есть все основания полагать, что заболевание встречается и у детей, получающих иммунодепрессивные средства по поводу трансплантации почек или онкологических заболеваний.
Начальные признаки выражены слабо. Температура тела, если даже и остается в пределах нормы в начале заболевания, повышается в последующем, появляются боли в области груди, кашель и мокрота. Болезнь прогрессирует, несмотря на лечение антибиотиками широкого спектра действия, а иногда и противотуберкулезными средствами. Лечение в стационаре обычно весьма продолжительное, клиническое улучшение у выживших больных наступает медленно. На рентгенограммах легких выявляют очаговые тени, пневмонические и четко очерченные инфильтративные изменения, часто плевральный выпот.
Диагноз. Определение заболевания зависит от осведомленности врачей о новом возбудителе и их настороженности по отношению к заражению им лиц со сниженным иммунитетом. В биоптате легких часто обнаруживают граминдифферентные или грамотрицательные бактерии, обладающие слабой кислотоустойчивостью, которые могут расти на курином эмбрионе и патогенны для морских свинок. Специфические антитела в сыворотке можно обнаружить методом непрямой иммунофлюоресценции.
Лечение. Возбудитель чувствителен in vitro к эритромицину, римфампицину и бактриму. После установления диагноза питсбургской пневмонии рекомендуется лечение одним из этих препаратов.
Прогноз в основном неблагоприятный, что обусловлено не столько особой вирулентностью возбудителя, сколько основной патологией и состоянием организма больного.


 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »