Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

Туберкулез кожи

Заражение происходит тремя путями: прямая инокуляция возбудителя в кожу; гематогенное распространение процесса; заболевание кожи при заболевании прилежащих органов, чаще всего при туберкулезном остеомиелите и туберкулезе лимфатических узлов (скрофулодерма). Прямое проникновение возбудителя в кожу приводит к образованию изъязвления или папулы, которую иногда трудно заметить. Значительное увеличение регионарных лимфатических узлов, наступающее на несколько недель позже, ориентирует в поисках и трактовке первичного заболевания кожи.

Изменения на коже могут прогрессировать в развитии, по нередко спонтанно исчезают, что не гарантирует от обострений.
Папулонекротический туберкулез кожи представляет собой типичное проявление гематогенного рассеивания инфекции и служит важным клиническим признаком диссеминированного процесса. По внешнему виду кожные поражения напоминают папулы и пустулы при ветряной оспе, но в них нередко обнаруживают микобактерии. Значительно более редким проявлением гематогенной инфекции служат индуративная эритема и лихеноидный туберкулез кожи.

Туберкулез глаз

В тех редких случаях, когда микобактерии внедряются непосредственно в конъюнктивальную оболочку, развивается тяжелый, часто двусторонний, воспалительный процесс, обычно принимаемый за вирусный или бактериальный. Однако вскоре обнаруживают увеличение регионарных лимфатических узлов (околоушных или передних шейных) и изъязвление на конъюнктиве. В соскобе со дна язвочки при соответствующей окраске можно найти микобактерии туберкулеза.
Фликтенулезный кератоконъюнктивит (туберкулезно-аллергический) (см. раздел 26.74) представляет собой одно из проявлений неспецифической гиперергической реактивности. Признаком его служит образование желевидных утолщений, расположенных в области лимба.
В процесс могут вовлекаться и более глубокие структуры глаза. При милиарном туберкулезе на сосудистой оболочке глаза обычно появляются бугорки. Сетчатая и радужная оболочки редко страдают у детей.

Туберкулез органов брюшной полости

Туберкулез желудочно-кишечного тракта чаще всего обусловлен проглатыванием большого числа микобактерий. В прошлом основным источником их служило молоко от больных туберкулезом коров. В настоящее время опасность подобного пути заражения ликвидирована в большинстве стран мира. Заболевание чаще всего развивается у больных туберкулезом легких, проглатывающих мокроту. Симптоматика неспецифична и сводится к болям в животе, диарее, перемежающейся с запорами, и похуданию. Нередко развивается вторичная анемия. Заболевание часто трактуют как локализованный илеит, иногда оно вообще остается диагностированным. Распространенность этой формы туберкулеза точно не установлена, но у детей она встречается редко.
Внутрибрюшинные лимфатические узлы могут поражаться при гематогенном рассеивании инфекции и туберкулезе кишечника. Симптомы заболевания те же, что и при туберкулезе кишечника. Кроме того, могут присоединяться признаки непроходимости его, вызванные сдавлением увеличенными лимфатическими узлами.
В некоторых случаях казеозные массы из лимфатических узлов прорываются в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита и асцита. Аналогичная патология может наблюдаться при гематогенном распространении инфекции и туберкулезном сальпингите. В настоящее время подобное заболевание встречается весьма редко. Точная диагностика туберкулезного перитонита возможна при соответствующем бактериологическом исследовании перитонеального выпота. К последствиям относятся обширные сращения, вызывающие кишечную непроходимость и заканчивающиеся летально.

Туберкулез сердца и перикарда

Туберкулезный перикардит относится к весьма редким осложнениям туберкулезной инфекции у детей. Клиническая картина варьирует по тяжести и не отличается от проявлений перикардита любой другой этиологии. Правильный диагноз устанавливается после выявления микобактерий в экссудате, полученном при пункции полости перикарда, либо после определения специфических морфологических изменений в биопсированном участке перикарда. Прогноз благоприятный при условии своевременной диагностики и правильного лечения. Хронический адгезивный перикардит развивается у несистематически леченных, недисциплинированных больных.

Туберкулез эндокринных и экзокринных желез

Туберкулез слезных, слюнных и молочных желез встречается редко. Заболевание экзокринных и эндокринных желез, как правило, обусловлено гематогенным рассеиванием микобактерий. Однако клиническая симптоматика проявляется через многие годы после первичной туберкулезной инфекции, в среднем спустя 6—8 лет, поэтому у детей подобные локализации туберкулеза крайне редки.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »