Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

Примерно 50% детей, родившихся от женщин, больных активным туберкулезом легких, заболевают в 1-й год жизни. Таким образом, для них рекомендуется химиопрофилактика. Однако существуют разногласия в отношении того, проводить им вакцинацию БЦЖ пли же начать лечение изониазидом. Преимущества вакцинации заключается в ее эффективности, простоте и отсутствии токсичности. При этом не возникает проблем последующего наблюдения за больным и постоянного контроля. Недостатками ее служат многообразие реакций на БЦЖ у разных детей, невозможность последующего определения срока инфицирования по данным кожных туберкулиновых проб и необходимость изоляции ребенка от матери вплоть до появления положительной реакции на туберкулин.

Таблица 9-35. Ведение детей и их матерей с сомнительным и активным
туберкулезом


Мать

Ведение детей

Туберкулиновые пробы положительны, недавний вираж проб
Отсутствие симптоматики

Немедленная химиопрофилактика не показана, туберкулиновые пробы следует проводить каждые 3 мес. в течение 1 года Уточнение активности процесса: при активном туберкулезе начинать лечение; при неактивном туберкулезе начинать химиопрофилактику при отрицательных реакциях на туберкулин ежегодно проверять кожную чувствительность

В анамнезе — лечение по поводу активного туберкулеза

То же

На рентгенограмме признаки туберкулеза сомнительной или минимальной активности

Обследование на предмет выявления врожденного туберкулеза; при выявлении — лечение, при отсутствии туберкулеза — вакцинация БЦЖ или химиопрофилактика

Распространенная легочная, внелегочная или диссеминированная туберкулезная инфекция

Исключить врожденный туберкулез; при врожденном туберкулезе — лечение комбинацией из трех препаратов; при отсутствии туберкулеза — изониазид в течение 1 года либо изониазид в течение 3 мес. с рентгенографическим и туберкулиновым контролем, при отрицательных результатах — вакцинация БЦШ, при вираже проб — изониазид, при рентгенографических признаках заболевания — лечение в течение 1 года

Химиопрофилактика изониазидом (15—20 мг/кг в сутки в один прием).
Матерей с активным туберкулезом необходимо лечить и не допускать их контакта с детьми вплоть до прекращения выделения ими микобактерий.
Вакцинация БЦЖ рекомендуется при недостаточном контакте между медицинскими работниками и родителями ребенка, трудностях последующего наблюдения за ним и при необходимости в дальнейшем помещения ребенка в условия контакта с больными туберкулезом. Вакцину БЦЖ вводят в количестве 0,05 мл внутрикожно в области дельтовидной мышцы. Затем ребенка изолируют от источника инфекции вплоть до виража туберкулиновых реакций (6—8 нед.). При отсутствии к этому сроку реакций вакцину вводят повторно. Не следует сочетать вакцинацию с лечением изониазидом, так как последний угнетает действие вакцины (Weinstein L., Murphy Т. Clin, perinatol., 1974, 1 : 395).

Эффективность изониазида в качестве профилактического средства у новорожденных доказана; кроме того, она не препятствует последующей туберкулинодиагностике. К основным недостаткам при этом относятся необходимость убеждать родственников ребенка в систематическом проведении ее и отсутствие сведений об особенностях фармакокинетики изониазида в организме новорожденного. Одновременное проведение вакцинации и введение изониазида не рекомендуются из-за трудности адекватной оценки их действия. Однако в последнее время разработана вакцина из штамма М. bovis, устойчивая к изониазиду, что привлекает к подобному методу профилактики.

Подходы к лечению матери и ребенка, представленные в табл. 9—35, должны основываться на индивидуальных особенностях их. Необходимо принимать во внимание домашние условия, возможности последующего наблюдения за ребенком, доступность лечения и оценку его.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »