Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

Клинические проявления. Конъюнктивит обычно начинается на 2-й неделе жизни, но иногда развивается через 3 дня или спустя 5—6 нед. Ребенок становится раздражительным, температура тела не повышается, веки припухают, из глаз начинает выделяться гной, в них появляются псевдомембранозные образования. Бактериальную флору при посеве отделяемого обычно не обнаруживают. Спустя 2—3 нед. конъюнктивит разрешается иногда даже без соответствующего лечения, но нередко он принимает хроническое течение. Аппликация антибиотиков сопровождается эффектом, но не предохраняет от рецидивов заболевания.
У детей хламидии могут стать причиной своеобразного пневмонического синдрома. Обычно его выявляют у ребенка в возрасте 3—16 нед. Температура тела и общий вид остаются в пределах нормы, но появляется кашель, развивается тахипноэ, цианоз, рвота. При физикальном обследовании обнаруживают сухие глухие хрипы. Конъюнктивит развивается у 50% детей.
При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяют диффузные интерстициальные или ограниченные инфильтративные изменения в сочетании с участками перераздутого легкого. В крови обычно увеличено число эозинофилов. Уровень роа в артериальной крови снижается, но Рсоа остается в пределах нормы. Иногда в 2—4 раза по сравнению с возрастной нормой повышается уровень IgM и IgG.
О         случаях смерти сообщения отсутствуют. Микроорганизмы были изолированы из биоптата легочной ткани. При световой микроскопии выявляются некротизированные бронхиолы с консолидацией их и альвеол. У некоторых детей одновременно отмечалась инфекция цитомегаловирусами. Клиническая симптоматика при этом не отличается от клиники при хламидиальной пневмонии.
Выздоровление наступает постепенно без лечения, но некоторые признаки и положительные результаты посева могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Стойких остаточных изменений не наблюдается.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Хламидии можно выделить в культурах почечных клеток хомяков линии McCoy или HeLa. Разработаны реакции связывания комплемента и проба с иммунными флюоресцирующими антителами, но они пока труднодоступны. При конъюнктивите следует проводить соскобы с доступных участков слизистой оболочки. Материал соскоба, содержащий клетки эпителия конъюнктивы, фиксируют на предметных стеклах и окрашивают по Гимзе. Под микроскопом в клетках эпителия четко видны цитоплазматические включения. Диагноз обычно устанавливается со значительной степенью сомнения, особенно у больных со сходной патологией.
Хламидиальный конъюнктивит необходимо дифференцировать с повреждением конъюнктивы нитратом серебра, выявляемым у ребенка, еще находящегося в родовспомогательном учреждении. Бактериальные конъюнктивиты, вызванные гонококками или другими бактериями, удается диагностировать при окраске отделяемого из глаз по Граму или при его посеве на питательные среды.
Пневмония у детей может быть вызвана разнообразными бактериями и вирусами. Бактериальные пневмонии обычно сопровождаются высоким лейкоцитозом на фоне уменьшенного или неизмененного числа эозинофилов. Посевы крови или мокроты часто позволяют обнаружить возбудителя. Вирусы удается выделить только с помощью соответствующей методики тканевых культур.
Лечение. Местное использование тетрациклина и сульфаниламидов при конъюнктивите сопровождается эффектом. Длительность лечения должна быть не менее 2—3 нед., рецидивы наступают весьма часто. Одинаково эффективным оказалось лечение эритромицином в дозе 40 мг/кг при использовании его местно и внутрь. Специальные контролируемые исследования показали, что переносимость препарата и частота обострений при этом также были одинаковыми.
Хламидиальные пневмонии также поддаются лечению эритромицином в суточной дозе 40 мг/кг или сульфизоксазолом в суточной дозе 150 мг/кг. Улучшение состояния наступает на 5— 7-й день и совпадет с исчезновением возбудителя из носоглотки. Продолжительность лечения составляет 2—3 нед.
Поскольку ребенок заражается при прохождении через родовые пути роженицы, борьба с хламидиозом заключается в предупреждении его и лечении больных женщин. С этой целью им назначают по 1 г эритромицина в течение 14 дней в III триместре беременности. Аналогичное лечение необходимо провести и партнеру больной. Местное введение лекарственных препаратов всем новорожденным с профилактической целью относится к другому пути предупреждения конъюнктивитов. Он достаточно эффективен в отношении как хламидий, так и гонококков.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »