Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Высыпания - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

Высыпания на коже и на слизистых оболочках наблюдаются при многих инфекционных заболеваниях. При некоторых инфекциях сыпь бывает настолько характерной, что одного этого признака обычно достаточно для установления точного диагноза. Однако при многих инфекционных заболеваниях кожные высыпания весьма сходны. Сыпь может представлять собой результат непосредственной инокуляции возбудителя в кожу (например, при сибирской язве или туляремии), гематогенного распространения его (например, септицемия при менингококковой или другой бактериальной инфекции) или распространения инфекции по контакту из прилежащих участков (импетиго, герпетические высыпания). Поражения кожи могут быть обусловлены действием токсинов (скарлатина), реакцией антиген — антитело (ревматические поражения) или гиперчувствительности замедленного типа (узловая эритема).
Точный диагноз предположительно инфекционного заболевания, сопровождающегося сыпью, зависит от тщательно и полно собранного анамнеза и подробного описания изменений на коже. Особое внимание необходимо обращать на характер и продолжительность продромальных явлений, начальные и последующие кожные изменения. Патогномоничные признаки (пятна Коплика при кори) значительно облегчают диагностику. В большинстве случаев максимальное, что может сделать клиницист при обследовании больного с высыпаниями, это дать ориентировочную трактовку инфекции, отнеся ее к вирусной, бактериальной или риккетсиозной и наметив группу заболеваний, с которыми ее следует дифференцировать с помощью бактериологических и серологических методов.
Сыпь на коже может быть разного характера. Выделяют пятнистые, эритематозные, пятнисто папулёзные, папуловезикулярные (или буллезные), петехиальные (или геморрагические), язвенные высыпания и узловатые (табл. 9—4—9—12). Поскольку при некоторых инфекционных заболеваниях кожные высыпания отличаются многообразием, то и наблюдающиеся при них поражения могут соответствовать нескольким из выделенных категорий, а приведенные в разных таблицах дифференциально-диагностические признаки не противоречат друг другу.
Некоторые инфекционные заболевания и их возбудители ассоциируются с высыпаниями типа мультиформной или узловой эритемы (см. табл. 9—11, 9—12). У некоторых больных экзантемы наблюдаются при менингите и пневмонии (о возбудителях экзантемы в этих случаях см. табл. 9—13 и 9—14).

Таблица 9-4. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся пятнистыми высыпаниями


Возбудитель инфекции

Заболевание

Вирус Эпстайна—Барра
Вирус Коксаки В1, В2, В5
Эхо-вирусы 2, 4, 5, 14, 17, 18, 19, 30
Энтеровирус 71
Вирус денге
Вирус Ласса
Вирус Марбурга
Хламидии
Риккетсии:
Музера
Провадека
Quintana
Микоплазма
Золотистый стафилококк Гноеродный стрептококк Сибиреязвенная палочка Сальмонелла тифозная Другие виды сальмонелл Спириллы (minor)
Иерсинии
Предположительно инфекционная этиология

Инфекционный мононуклеоз
Лихорадка денге Лихорадка Ласса Лихорадка Марбурга Пситтакоз
Крысиный тиф Эпидемический (сыпной) тиф Окопная лихорадка
Септицемия
Скарлатина, септицемия
Сибирская язва
Брюшной тиф
Сальмонеллезный сепсис
Содоку (лихорадка от крысиного
укуса)
Чума
Инфекционная эритема

9-5. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся пятнистопапулезной сыпью


Возбудитель или заболевание

Комментарии

Вирусы
Альфа-вирусы: лихорадки чикунгунья, синдбис, оньонг-ньонг, Росса Арбовирус
Вирус колорадской клещевой лихорадки Вирусы Коксаки

Высыпания изолированные или сливающиеся
Возможны скарлатиноподобные высыпания
Изолированная сыпь
Типы А5, А9, А10 и А16, кроме того, могут вызывать везикулярную и пустулезную сыпь на кистях, стопах, вокруг рта

Цитомегаловирусы Вирус Эпстайна—Барра
Эховирусы Энтеровирус 71

Ампициллин способствует усилению высыпаний
Особенно типы 4, 6, 9, 11, 16, 18 Сыпь бывает изолированная и сливающаяся

Флавовирус: денге, quintana Вирус гепатита В Вирусы гриппа А и В Вирус Марбурга
Вирус кори Вирус свинки Вирусы парагриппа 1—4 Реовирусы 2 и 3
Респираторно-синцитиальные вирусы
Риновирусы разных типов Вирус краснухи Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая
Вирус оспы и вакцины

Изолированные высыпания То же
Изолированные и сливающиеся высыпания
Патогномоничные пятна Коплика
Изолированные высыпания То же
Изолированные и сливающиеся высыпания
Изолированные высыпания То же
Макулопапулярные высыпания по мере прогрессирования процесса превращаются в везикулопустулярные; одновременно сосуществуют все признаки
Трансформация везикул в пустулы и образование корок происходит одновременно по всей поверхности тела

Предположительно вирусы
Острая экзантема
Инфекционная эритема
Хламидии
Пситтакоз
Риккетсиозы: тифы сыпной и эндемический, лихорадки окопная и цуцугамуши
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Риккетсиозная оспа

Сыпь появляется после снижения температуры тела, достигавшей 40—41°С в течение 4—6 дней Сетевидная, быстро исчезающая сыпь на> теле, но не на лице Слабо выраженные небольшого размерапятна, быстро исчезающие Сыпь появляется вначале на теле, затем1 распространяется на руки и ноги
Сыпь вначале появляется на руках и ногах, затем распространяется на туловище, возможны петехии и геморрагии Многообразная сыпь от пятнистой до пузырьковой.

Возбудитель или заболевание

Комментарии

Бактерии
Erysipelothrix
Лептоспиры
Листерии
Палочка лепры Сальмонеллы
Стрептококки (скарлатина)
Стрептококки (ревматизм)
Стрептобациллы (лихорадка хейверхиллская)
Содоку (лихорадка от укуса крысой)
Treponema carateum (пинта)
Бледная спирохета (сифилис)
Золотистый стафилококк

Красные пятна, которые могут стать геморрагическими и распространяться на кисти и пальцы Сыпь по всей поверхности тела, на ладонных и подошвенных поверхностях, шелушение
Пятна с некрозом в центре, формирование пустул Нарушение пигментации кожи Розового цвета пятна на туловище, могут быстро исчезать Обусловлена токсином, «гусиная» кожа или как наждачная бумага преимущественно на туловище, со временем наступает шелушение Сливающиеся пятна, кольцевидные образования на туловище и конечностях Пятнистопапулезная сыпь на всей поверхности тела, на ладонных и подошвенных поверхностях Пурпурно-красного цвета пятна на туловище, подошвенных и ладонных поверхностях
Эритематозные пятна, со временем депигментация
Многообразные высыпания, изъязвления слизистых оболочек Эксфолиация кожи под действием токсина, шелушение

Грибы
Tinea versicolor
Трихофиты, эпидермофиты Кокцидиоидомикоз

Коричневато-белого цвета пятна преимущественно на туловище Эритематозные пятна, затем сливающиеся папулы и везикулы, выпадение волос Изолированные или сливающиеся высыпания

Простейшие
Малярия
Токсоплазмоз

Эритематозная, пятнистопапулезная или уртикарная сыпь (в хронических случаях)
Сыпь нестойкая, ладонные и подошвенные поверхности интактны

Другие паразиты
Анкилостомы
Ancylostoma braziliensis Филярии
Онхоцерки
Шистосомы

Зудящие папулы, иногда везикулы в местах проникновения паразита Линейные и зудящие поражения Отечность над вовлеченными в процесс лимфатическими узлами Эризипелоидные поражения, зудящие Чесотка купальщиков, эритематозные зудящие пятна, превращающиеся в везикулы

Возбудитель или заболевание

Комментарии

Трихинеллы
Клещ чесоточный
Укусы вшами Укусы мухами

Возможна полиморфная эритема, развиваются уртикарные изменения Зудящие поражения, преимущественно в
кожных складках Зудящие пятна Группы зудящих пятен

Коллагенозы
Юношеский ювенильный артрит
Системная красная волчанка Дерматомиозит

Небольшие красноватого цвета пятна часто с побледнением в центре, появляются преимущественно в период лихорадочного состояния Эритематозные участки и шелушение, эритематозные бляшки на отдельных участках и васкулиты, преимущественно на конечностях Фиолетового оттенка шелушащаяся эритема преимущественно на разгибательных поверхностях суставов

Не поддающиеся классификации поражения
Полиморфная эритема
Кожно-слизисто-железистый синдром

Эритематозные пятна и папулы, везикулярные поражения могут локализоваться на слизистых оболочках и реже на коже, часто присоединяется вторичная инфекция бактериального, вирусного и грибкового характера, сопутствующие заболевания (гранулематозный колит, непереносимость лекарственных средств) Васкулит неизвестной этиологии, шелушащаяся сыпь

Таблица 9-6. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся везикулярными или буллезными высыпаниями

Возбудитель или заболевание

Комментарии

Вирусы
Лльфа-вирусы: чикунгунья, лихорадки оньонг-ньонг, Росса—Ривера, синдбис
Вирусы Коксаки А4, А5, А10, В15,
А16
вирусы Коксаки В1, В2, В3. Простой герпес
Quintana Вирус кори  Оспа обезьян
Свинка

Синдром кисть — стопа — рот, в процесс вовлекаются слизистые оболочки
Везикулы на коже век, губах, гортани, наружных половых органах
Атипичные проявления кори
Контагиозная экзантема

Возбудитель или заболевание

Комментарии

Натуральная оспа
Осложнения после вакцинации

Вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая

Пятнистопапулезные высыпания— везикулы—

»-

струпья То же » »

Бактерии
Сибиреязвенные
Микобактерии
Псевдомонас
Пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк

В отдельных случаях — сибирская язва
Эритема —► лопающиеся везикулы — корочки, возбудители обнаруживаются в зоне поражения

Риккетсии
Риккетсиозная оспа

Лихорадка цуцугамуши. В городских помещениях, развивается после укуса грызунами, излечивается спонтанно

Грибы

Везикулы, не содержащие грибов, развиваются при различных Грибановых заболеваниях

Паразиты
Лейшмании (L. braziliensis) Анкилостомы (W. americanus)

Анкилостомозы

Неинфекционные заболевания
После укуса насекомыми Лекарственные поражения Герпетиформный дерматит Врожденная пигментация Буллезный эпидермолиз (разные формы)
Пемфигус
Пемфигусоподобные заболевания

См. текст
То же

Таблица 9-7. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся петехиальными или геморрагическими высыпаниями


Возбудитель или заболевание

Комментарии

Бактерии
Сибиреязвенные
Менингококки, многие другие бактерии, грибы, риккетсии

Геморрагический некроз, развивающийся в центре первичного папулезного поражения Петехиальные и геморрагические изменения могут быть скудными и распространенными, в них могут содержаться возбудители

Возбудитель или заболевание

Комментарии

Псевдомонас или аэромонас
Риккетсии
Эндемический и сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор

Красная эктима (красный эритематоз), узелковые высыпания приобретают геморрагический характер, развивается центральный геморрагический некроз
Повреждение эндотелия сосудов — основа патологии, петехиальные и геморрагические изменения связаны также с тромбоцитопенией, иногда наступает внутрисосудистое свертывание крови

(Вирусы
Альфа-вирусы: лихорадки чикунгунья, оньонг-ньонг, Росса—Ривера, синдбис Лихорадка Колорадо Вирусы Коксаки А4, А9, В2, ВЗ, В4 Эховирусы 4, 7, 9 Цитомегаловирус, инфекционный  мононуклеоз, гепатит Вирус Лacca Вирус Марбурга Вирус кори

Развитие петехиальных высыпаний отражает развитие васкулитов Лихорадка Ласса
Геморрагии (черная корь)

Респираторное-синцитиальные
вирусы
Вирус краснухи
Ветряная оспа — опоясывающий лишай
Вирус натуральной  оспы

Врожденная форма краснухи Геморрагическая форма ветряной оспы
Геморрагическая оспа

Микоплазма

 

Паразиты
Токсоплазмы
Трихинеллы

Врожденные формы токсоплазмоза Трихинеллез

Другие заболевания

 

После укуса пауками

Могут возникать геморрагические,

 

болезненные изменения

Таблица 9-8. Заболевания, сопровождающиеся появлением язвенных высыпаний


Возбудитель или заболевание

Комментарии

Candida albicans Шанкроид

Поверхностное изъязвление кожи или слизистой оболочки на эритематозном фоне Болезненность, припухлость, язва с гнойным дном

Возбудитель или заболевание

Комментарии

Дифтерия (кожная форма) Лейшманиоз
Венерическая лимфогранулема
Споротрихоз
Сифилис
Туберкулез и микобактериоз
Туляремия
Фрамбезия

Поверхностная язва с плотным основанием
Пятнистопапулезные изменения, возможно изъязвление Изъязвление в области наружных половых органов (кожа или слизистые оболочки) Узелки на месте заражения, часто изъязвления
Язва с плотными краями на месте первичного заражения Папулы и узелки на коже, иногда изъязвление
Изъязвление на месте ворот инфекции Изъязвляющиеся гранулемы

Таблица 9-9. Заболевания, сопровождающиеся узелковыми поражениями кожи

Заболевания

Комментарии

Узловатая эритема (см. также табл. 9—12)
Лейшманиоз (разные формы) Лепра
Туберкулез (волчанка)

Эритематозные узлы на разгибательных поверхностях чаще всего отражают состояние гиперсенсибилизации; наблюдаются при заболеваниях, вызываемых стрептококками, менингококками, микобактериями, гистоплазмами, лейшманиями, бластомицетами, при инфекционном мононуклеозе, туляремии, кокцидиоидомикозе, болезни кошачьей царапины, а также при неинфекционных заболеваниях типа коллагенозов, лекарственных болезнях, гранулематозном и язвенном колитах Папулы или узлы с геморрагией могут изъязвляться и покрываться корками Узлы на лице, ушах, в областях локтевых, коленных суставов, ягодиц Папулы увеличиваются в размерах, трансформируются в узлы и некротизируются

Таблица 9-10. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся уртикарными высыпаниями на коже


Возбудитель

Заболевание

 

 

Вирус Эпстайна—Барра

Инфекционный мононуклеоз

Вирусы Коксаки А9, А16, В4, В5

Эховирус 11

 

Вирус свинки

Свинка

Вирус гепатита В

 

Микоплазма

 

Возбудитель

Заболевание

Нейсерии

Менингококкемия

Плазмодии

Малярия

Giardia lamblia

Гиардиоз

Амебы

Амебиаз

Трихомонады

Вульвовагинит

Острицы

Массивное заражение глистами

Wecafor americanus

Анкилостомоз

Трихинеллы
Шистосомы

Трихинеллез

Шистосомоз

TrTchobiffiarzia

Дерматит купальщиков

Вухерерии (W. bancrofti)

Вухерериоз

Эхинококк

Эхинококкоз

Чесоточный клещ

Чесотка

Trombicula irritans

Укусы личинками насекомых

Другие насекомые

Укусы насекомыми

Вошь платяная

Педикулез

Постельный клоп, «поцелуйный» клоп, муравьи, мухи, блохи, комары

Укусы, последствия ужаливания

Таблица 9-11. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся полиморфной эритемой


Возбудитель

Заболевание

Аденовирус

Респираторная инфекция

Вирус простого герпеса 1

Высыпания вокруг рта или респираторная инфекция

Вирус Эпстайна—Барра

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Коксаки А10, А16, В5

Энтеровирусный синдром

Эховирус 6

То же

Вирус полиомиелита

Полиомиелит

Вирус противооспенной вакцины

Вакцинация против оспы

Вирус натуральной оспы

Натуральная оспа

Орф-вирус

Контагиозная экзантема

Вирус паравакцины

Узлы доярок

Вирус гриппа А

Грипп

Вирус свинки

Свинка

Вирус гепатита В

Сывороточный гепатит

Хламидии

Пситтакоз

Хламидии трахоматозной группы

Венерическая лимфогранулема

Микоплазма

Респираторные заболевания

Золотистый стафилококк

Септицемия

Пиогенный стрептококк

Респираторные заболевания

Гонококк

Гонорея

Коринебактерия

Дифтерия

Синегнойная палочка

Септицемия

Сальмонеллы

Гастроэнтерит

Возбудитель туляремии

Туляремия

Иерсинии

Явления гастроэнтерита

Vibrio parahemolyticus

Гастроэнтерит

Возбудитель

Заболевание

Бледная спирохета Микобактерии Возбудитель лепры Кокцидиоиды (immitis)
Гистоплазмы
Трихомонады
Предположительно инфекционный фактор

Сифилис
Туберкулез
Лепра
Кокцидиоидомикоз
Гистоплазмоз
Вульвовагинит
Болезнь кошачьей царапины

Таблица 9-12. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся узловатой эритемой


Возбудитель

Заболевание

Вирус простого герпеса

Высыпания вокруг рта, респираторная инфекция

Хламидии

Пситтакоз

Хламидии трахоматозной группы

Венерическая лимфогранулема

Пиогенный стрептококк

Респираторная инфекция

Менингококк

Менингококкемия

Коринебактерии Hemophilus ducreyi

Дифтерия
Шанкроид

Иерсинии

Явления гастроэнтерита

Бледная спирохета

Сифилис

Микобактерии

Туберкулез

Возбудитель лепры

Лепра

Гистоплазма

Гистоплазмоз

Криптококк

Криптококкоз

Кокцидиоиды (immitis)

Кокцидиоидомикоз

Бластомицеты

Бластомикоз

Аскариды

Глистная инвазия

Вухерерии (W. bancrofti)

Вухерериоз

Клиническое обследование больного, изучение характера высыпаний позволяют наметить круг наиболее вероятных заболеваний, в пределах которого следует проводить дальнейшую дифференциальную диагностику с использованием разных методов, в том числе и углубленного анамнестического исследования. Во многих случаях точный диагноз удается поставить лишь ретроспективно после получения бактериологических и серологических данных. Антибиотикотерапию при подозрении на бактериальную инфекцию необходимо начинать возможно раньше, но перед этим следует взять кровь и материал из участков поражения на коже для посева на питательные среды. Очень важно правильно выбрать среду для посева предполагаемого возбудителя инфекции. Биопсия кожи может помочь в установлении диагноза некоторых заболеваний (например, риккетсиозы, неинфекционные папуловезикулярные высыпания).

Таблица 9-13. Инфекционные факторы, вызывающие менингит и экзантему


Возбудитель

Заболевание

Вирус простого герпеса 2

Повторный герпес в области наруж

Вирусы Коксаки А2, А9, В1 В2, В4,

ных половых органов Энтеровирусный синдром

В5

Эховирусы 4, 6, 9, 11, 14, 17, 25, 33 Вирус колорадской клещевой лихо

То же

Лихорадка Колорадо

радки

 

Реовирус 2

Респираторная инфекция

Менингококк

Менингококкемия

Листерии

Листериоз

Токсоплазма

Токсоплазмоз

Таблица 9-14. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью и поражением легких


Возбудитель

Заболевание

Аденовирусы 7, 7а

Респираторная инфекция

Вирус простого герпеса 1

То же

Вирус ветряной оспы опоясывающего лишая

Пневмония при ветряной оспе

Вирус Эпстайна—Барра

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Коксаки А9

Энтеровирусный синдром

Эховирус 11

То же

Реовирус 3

Респираторная инфекция

Вирус кори

Коревая пневмония и атипичная форма кори

Хламидии

Пситтакоз

Микоплазма (М. pneumoniae)

Микоплазменная пневмония

Менингококк

Менингококковая пневмония

Микобактерии

Туберкулез

Гистоплазма (Н. capsulatum)

Гистоплазмоз

Криптококки (С. neoformans)

Криптококкоз

Кокцидиоиды

Кокцидиоидомикоз

Посевы должны проводиться и при везикулярных и пустулезных поражениях предположительно вирусной этиологии, особенно если невозможно подтвердить диагноз на основании клинических данных. В некоторых случаях вирусы удается выделить непосредственно из сохранившихся неразрушенных везикул (герпес, ветряная оспа — опоясывающий лишай).



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »