Начало >> Статьи >> Архивы >> Инфекционные заболевания у детей

Риновирусная инфекция - Инфекционные заболевания у детей

Оглавление
Инфекционные заболевания у детей
Микробиологическая лаборатория в клинике
Лабораторная диагностика спирохетозов, микоплазмоза, грибковых заболеваний
Лабораторная диагностика риккетсиозов, хламидиоза, протозойных инфекций
Лабораторная диагностика вирусных инфекций
Лихорадка неизвестного происхождения
Высыпания
Диарея
Бактериемия и септицемия
Остеомиелит
Септический артрит
Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся лихорадочным состоянием
Острый бактериальный менингит у детей, вышедших из периода новорожденности
Острый асептический менингит
Энцефалит
Мероприятия по изоляции инфекционных больных
Стрептококковые инфекции
Стрептококки группы А
Пневмококковые инфекции
Дифтерия
Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком
Синдром токсического шока - стафилококковые инфекции
Инфекции, вызываемые эпидермальным стафилококком, нейсериями
Менингококковые инфекции
Гонококковая инфекция
Инфекции, вызываемые палочкой гриппа
Коклюш
Инфекция, вызванная кишечными палочками
Инфекции, вызываемые сальмонеллами
Брюшной тиф
Бактериальная дизентерия
Холера
Инфекции, вызываемые возбудителями группы Pseudomonas
Бруцеллез
Чума
I. enterocolitica и I. pseudotuberculosis
Туляремия
Листериоз
Сибирская язва
Столбняк
Газовая гангрена
Пищевое отравление, некротический энтерит и псевдомембранозный колит при клостридиальной инфекции
Ботулизм
Инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами
Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Кампилобактериоз
Легионеллез
Возбудитель питсбургской пневмонии
Инфекции после укусов
Туберкулез
Туберкулез легких
Внелегочные формы туберкулеза
Туберкулез центральной нервной системы
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез кожи, глаз, органов брюшной полости, сердца, эндокринных и экзокринных желез
Туберкулез у новорожденных
Лечение больных туберкулезом
Туберкулез у беременных
Дети, родившиеся от женщин, больных активным туберкулезом
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции
Сифилис
Беджель
Фрамбезия
Лептоспирозы
Лихорадка после крысиного укуса
Возвратный тиф
Хламидиальные инфекции
Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей
Орнитоз
Паховый лимфогранулематоз
Микоплазменные инфекции
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема
Герпес простой
Общие признаки герпетической инфекции
Ветряная оспа и опоясывающий герпес
Оспа натуральная
Противооспенная вакцинация
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Эпидемический паротит
Вирусный грипп
Парагриппозная вирусная инфекция
Заболевания, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами
Аденовирусные инфекции
Риновирусная инфекция
Гепатит
Энтеровирусные инфекции
Неполиомиелитные энтеровирусы у новорожденных
Лечение энтеровирусных инфекций
Бешенство
Предупреждение заболевания бешенством
Медленная вирусная инфекция
Желтая лихорадка
Лихорадка денге
Геморрагическая лихорадка денге
Другие вирусные геморрагические лихорадки
Геморрагические лихорадки, распространяемые с загрязненными предметами
Болезнь от кошачьих царапин
Риккетсиозные инфекции
Сыпной (эпидемический) тиф
Эндемический (крысиный) тиф
Тиф джунглей
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Средиземноморская лихорадка, риккетсиозная оспа
Лихорадка Ку
Бластомикоз
Аспергиллез
Гистоплазмоз
Паразитарные инфекции
Амебиаз
Лямблиоз
Малярия
Болезнь Шагаса
Трипаносомоз африканский
Токсоплазмоз
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит
Гельминтозы
Аскаридоз
Анкилостомидозы
Тканевые нематодозы
Онхоцеркоз, лоаоз и тропическая легочная эозинофилия
Инвазия филяриями животных
Шистосомоз
Печеночные сосальщики
Ленточные сосальщики
Тениоз, тениаринхоз и дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Эхинококкоз
Заболевания, вызываемые членистоногими

Риновирусы, представляющие собой частую причину так называемой простуды у взрослых, не имеют столь большого значения у детей младшего возраста. Заражение риновирусами у них часто не сопровождается развитием респираторных заболеваний. Однако инфекция может быстро распространяться среди сотрудников детских лечебных учреждений и школ. Сами школьники составляют важное звено в распространении инфекции и часто служат источниками заражения других членов семьи.
Этиология. Риновирусы относятся к РНК-содержащим вирусам небольших размеров. Они входят в семейство пикорнавирусов и представлены 111 серологическими типами. Их выделяют из назального секрета больных путем инокуляции в культуру клеток человеческого эмбриона или диплоидные культуры клеток человека. Обычные серологические пробы по выявлению антител в крови больных не имеют практического значения из-за многочисленных серотипов и частоты перекрестных реакций.
Проведенные исследования позволили обнаружить риновирусы у небольшого числа (1%) здоровых детей, включенных в контрольную группу, или у детей, страдающих диареей. Вместе с тем они были выделены у 2,2% детей с респираторными заболеваниями. Тем не менее результаты длительных динамических наблюдений свидетельствуют о том, что у 75% детей при заражении риновирусами развивается клинически выраженная форма заболевания. Они провоцируют у детей и взрослых риниты, фарингиты и бронхиты. Более серьезные заболевания глубоких отделов дыхательных путей наблюдали редко. Риновирусы могут быть ответственны за развитие бронхиальной астмы у детей и хронического бронхита у взрослых, а также за длительные нарушения функции легких у взрослых, страдающих хроническими бронхитами.
Эпидемиология. Риновирусы распространены повсеместно, не установлено различий в географическом распределении отдельных серотипов их. В одном коллективе одновременно могут циркулировать разнообразные серотипы вируса.
В странах умеренного климата эпидемии риновирусной инфекции наблюдаются в сентябре, а также в период апрель — май. Спорадические случаи заболевания встречаются в течение всего года. В тропических странах пик заболеваемости приходится на сезон дождей. Охлаждение само по себе не объясняет периодичности заболеваний, оно, по-видимому, не играет важной роли в патогенезе риновирусной инфекции.
Наибольшее число вирусов содержится в отделяемом из носа у больных. В эксперименте инфекцию чаще всего удается воспроизвести при инстилляции возбудителя в нос или конъюнктивальную оболочку. На руках и других поверхностях, загрязненных отделяемым из носа, вирус сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов. Аэрозольный путь заражения реже сопровождается развитием заболевания. Распространяется инфекция при попадании отделяемого из носа больного с загрязненных рук в нос или глаза здорового человека. Капельная инфекция, распространяемая при кашле и чиханье, играет второстепенную роль. Члены семьи чаще всего заражаются от больных детей.
Патогенез. Воспалительные изменения в слизистой оболочке носа достигают максимальной выраженности через 2—4 дня после заражения. Иммунные реакции выражаются появлением специфического IgA в отделяемом из носа и IgG в крови больных. Они участвуют в преодолении инфекции и предотвращают диссеминацию вируса в организме. Интерферон и неспецифический фактор, индуцированный предыдущими инфекциями, обусловленными другими серотипами риновируса, также принимают участие в защитных реакциях. Обычно воспалительные изменения ограничиваются слизистыми оболочками носоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Описаны случаи развития пневмонии.
Клинические проявления. Первоначальные признаки риновирусной инфекции, подобно большинству респираторных вирусных заболеваний, сводятся к симптомам так называемой простуды. Инкубационный период составляет 2—4 дня, после чего появляются заложенность в носу и обильное отделяемое из него, чувство першения в горле. Кашель и охриплость голоса встречаются у 30—40% больных. Головные боли и общие нарушения никогда не бывают столь выраженными, как при гриппе. Температура тела повышается реже и не достигает высоких цифр, характерных для инфекции вирусами гриппа, парагриппа, синцитиальными или аденовирусами. Симптоматика наиболее выражена в течение 2—3 дней и сохраняется в течение 1 нед. Остаточные явления могут удерживаться более 14 дней у 35% детей младшего возраста и 20% взрослых.
Осложнения. Риновирусная инфекция, как и другие респираторные заболевания, может сопровождаться отеком и воспалением в области носоглотки. Обычно развиваются средний отит, синусит, нисходящая инфекция дыхательных путей и вторичная бактериальная инфекция.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Клинические данные позволяют лишь предположить риновирусную инфекцию, поскольку сходная симптоматика может быть обусловлена другими вирусами и гемолитическим стрептококком. В обычных условиях лабораторные методы диагностики не имеют практического значения. При специальных показаниях следует проводить бактериологические исследования для исключения вторичной стрептококковой инфекции.
Лечение и профилактика. Специфические средства профилактики и лечения отсутствуют. Предпринимались попытки специфической иммунопрофилактики, но эта задача вряд ли выполнима из-за многочисленности серотипов риновируса. Наиболее действенны частое мытье рук и исключение любых прикосновений к носу и глазам. Острая симптоматика купируется с помощью небольших доз анальгетиков, солевых и противовоспалительных капель в нос.



 
« Инфекции и новообразования в женских половых органах у детей   Ипохондрические состояния в общесоматической практике »