Начало >> Статьи >> Архивы >> Ипохондрические состояния в общесоматической практике

Ипохондрические состояния в общесоматической практике

Оглавление
Ипохондрические состояния в общесоматической практике
Введение
Современное состояние проблемы
Роль конституционально-биологических факторов
Экзогенно-органические факторы
Психогенный фактор
Структурно-динамический анализ
Клинико-динамический анализ
Дистимико-ипохондрический вариант
Истеро-ипохондрический вариант
Паранойяльно-ипохондрический вариант
Клиническая динамика непсихотических ипохондрических нарушений
Обсессивно-фобический вариант
Истерический вариант
Клиническая динамика состояний соматогенного происхождения
Анализ клинической динамики  состояний соматогенного происхождения
Астеноипохондрический вариант
Истероипохондрический вариант
Эксплозивно-похондрический вариант
Паранойяльно-ипохондрический вариант
Ипохондрические состояния в динамике эндогенных психозов
Наблюдение ипохондрической  симптоматики на начальных этапах эндогенных депрессий
Ипохондрические расстройства на высоте развития аффективных фаз
Ипохондрические состояния на завершающих этапах приступов эндогенных психозов
Нозофобный вариант постприступного ипохондрического развития личности
Ранняя реабилитация больных
Ранняя реабилитация больных - психотерапия
Ранняя реабилитация больных - лечение лекарствами
Ранняя реабилитация больных - центр пограничных состояний
Ранняя реабилитация больных - исследование, результаты
Заключение

Семке В. Я., Судаков В. Н., Свердлов Л. С. Ипохондрические состояния в общесоматической практике, 1991.

В монографии представлены результаты изучения закономерностей формирования непсихотических ипохондрических состояний у пациентов общесоматической сети. Изучены основные этапы становления ипохондрических расстройств в отдаленном периоде черепномозговой травмы, при основных формах неврозов, различных соматических заболеваниях, а также на ранних этапах маниакально-депрессивного психоза. Описаны различные методы лечения непсихотических ипохондрических расстройств, разработаны программы ранней реабилитации для больных с затяжными ипохондрическими состояниями различного генеза.
Для врачей-психиатров, невропатологов, терапевтов.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Проблема взаимоотношения органического и функционального остается одной из наиболее актуальных в современной медицине. Исследования влияния психического фактора на возникновение и течение соматических заболеваний, а также роль соматических нарушений в формировании нервно-психических расстройств являются приоритетными для советской психиатрии. П. Б. Ганнушкин (1933), В. А. Гиляровский (1946), В. Н. Мясищев (1947) по праву считаются основоположниками соматопсихиатрического направления в психиатрии. В их работах были сформулированы принципы изучения взаимосвязи и взаимообусловленности психического и соматического, отмечена необходимость сближения психиатрии с общей медициной для решения важных теоретических и практических вопросов. В этом плане исследование ипохондрических расстройств представляет несомненный интерес, поскольку они встречаются как в практике психиатра, так и врача любой специальности (терапевта, невропатолога, хирурга, гинеколога ).
Необходимость интеграции специалистов различного профиля особенно рельефно проявилась в последние годы в связи с увеличением в структуре болезненности заболеваний с длительным, затяжным течением, клиническая динамика которых подчиняется действию не только клинико-биологических, но и психогенных факторов. У врачей любой специальности появились так называемые «трудные», «неясные» больные, совершающие «марафон по врачебным кабинетам» [Коркина М. В., Марилов В. В., 1984]. Упорно добиваясь всевозможных «новейших» моментов исследования, консультаций у известных специалистов, они, несмотря на отсутствие существенной патологии со стороны внутренних органов, требуют назначения сильнодействующих препаратов, обращаются с жалобами в различные инстанции на «некомпетентность», «черствость» и «бездушие» врачей. Реальная клиническая практика показывает, что констатация ипохондрических расстройств и направление этих больных к психиатру редко дают удовлетворительный терапевтический результат. Важным условием достижения максимального терапевтического эффекта является объединение усилий психиатра (психотерапевта) и специалистов общесоматической сети. Необходимо прежде всего уяснить, что жалобы больных носят объективный характер и объясняются наличием патологии, сущность которой невозможно понять без совместной клинической работы.
Следует отметить, что среди психиатров до настоящего времени не существует общепринятой точки зрения на сущность ипохондрических расстройств. Поэтому в данной работе мы постарались выработать единое понимание проблемы ипохондрии и осветить ту часть ее, которая, с нашей точки зрения, является наиболее актуальной для специалистов общесоматической сети. Речь идет о непсихотических ипохондрических расстройствах, наблюдаемых в практике специалистов общемедицинского профиля.
Мы посчитали целесообразным осветить ряд положений пограничной психиатрии, без правильного понимания которых специалисту общесоматического профиля будет трудно уяснить закономерности формирования ипохондрических расстройств и основные принципы лечения. Речь идет прежде всего о понятиях компенсации и декомпенсации, реакции, роли преморбидных свойств личности, типологии ипохондрических расстройств и др. Мы специально не касались ипохондрических расстройств в рамках шизофрении, поскольку эти вопросы требуют отдельных исследований и являются предметом дискуссии среди психиатров. Настоящая работа адресована в первую очередь врачам общесоматической сети и ставит своей целью повышение терапевтической эффективности лечебных мероприятий для больных с ипохондрическими состояниями.



 
« Инфекционные заболевания у детей   Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии »