Начало >> Статьи >> Архивы >> К вопросу о диагностике и лечении аменореи у девочек-подростков

К вопросу о диагностике и лечении аменореи у девочек-подростков

Крупко-Большова Ю.А.

Институт педиатрии, акушерства и гинекологии, г. Киев

Аменорея (отсутствие менструации у девушек в возрасте 16 лет и старше) встречается в 8-11% по отношению к обратившимся в специализированные кабинеты. По данным массовых профилактических осмотров частота патологической истинной аменореи составляет 1,2%. Возникновение первичной аменореи обусловлено поражением одного из звеньев гипоталамо-гипофизарно-яичниково-маточной системы, участвующих в регуляции менструального цикла. Однако, аменорея может быть проявлением заболевания всего организма, нарушения обмена веществ, аномалий развития половых органов (агенезия гонад, гипоплазия матки, синдром Рокитанского-Кюстера). В одних случаях длительное время проводится консервативное лечение, при синдроме Рокитанского-Кюстера (отсутствие матки и влагалища) проводится хирургическое лечение - создание искусственного влагалища - кольпопоэз.

Вторичные аменореи чаще являются одним из ранних симптомов эндокринной патологии (болезнь Симмондса, болезнь Иценко-Кушинга, диабет, гипо- или гипертиреоз и др.). Учитывая полиэтиологичность заболевания, диагностика и лечение вызывает затруднения. Во всех случаях следует обращать внимание на гармоничность развития больной, выраженность вторичных половых признаков, состояние органов малого таза, соотношение содержания в крови и моче гормонов гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы. Сохранение гармоничной взаимосвязи между железами внутренней секреции является решающим в становлении менструальной функции.

Поэтому диагностика и лечение больных, страдающих аменореей, невозможны без содружества гинекологов и эндокринологов. В каждом отдельном случае следует применять патогенетическое лечение. В тех случаях, когда аменорея является симптомом эндокринной патологии, необходимо устранять первопричину и одновременно проводить лечение, направленное на нормализацию менструального цикла.
Лишь при условии раннего установления причины, вызвавшей аменорею, и своевременного ее лечения возможно сохранение репродуктивной функции будущих женщин.
По материалам Третьего международного  симпозиума Компании Ново Нордиск (Дания) для врачей - эндокринологов "Проблемы детской эндокринологии" - 17-19 сентября 1998 года, Крым, Украина.

 
« Ишемическая болезнь органов пищеварения   Как быть со сколиозом у детей »