Начало >> Статьи >> Архивы >> Кесарево сечение в перинатальной медицине

Корреляционный анализ методов оценки состояния,  pH околоплодных вод в родах, осложненных гипоксией плода - Кесарево сечение в перинатальной медицине

Оглавление
Кесарево сечение в перинатальной медицине
Кесарево сечение в современном акушерстве
Кесарево сечение в интересах плода
Показания и противопоказания к кесареву сечению
Оценка состояния плода
Функциональные пробы
Кардиотокография в родах
Классификация децелераций
Ультразвуковая диагностика состояния плода
Амниоскопия
Амниоцентез
Амниография
Кольпоцитология
Сывороточные ферментные тесты при беременности
Другие ферментные тесты
Оценка состояния плода по экскреции эстриола
Кислотно-основное состояние крови
Значение кислородного теста, определения внутритканевого РO2, пола плода при беременности и в родах
Определение внутритканевого РO2 из кожи головки плода
Пол плода как фактор риска
Значение комплексной оценки состояния плода при определении показаний и противопоказаний
Кардиотокография, аускультация сердечной деятельности, окраска околоплодных вод при нормальном состоянии плода
Корреляционный анализ методов оценки состояния,  pH околоплодных вод в родах, осложненных гипоксией плода
Динамика изменений pH околоплодных вод, состояние КОС крови при гипоксии плода
Кардиография, аускультация сердечной деятельности, окраска околоплодных вод при гипоксии плода
Корреляционный анализ методов оценки состояния плода при гипоксии
Премедикация
Терапия некоторых осложнений беременности и родов
Методы анестезии
Искусственная вентиляция легких
Поддержание наркоза после извлечения новорожденного
Положение роженицы на операционном столе
Влияние наркотических средств, применяемых при кесаревом сечении на кровообращение
Влияние наркотических средств, применяемых при кесаревом сечении, на сократительную деятельность матки
Проникновение наркотических веществ через плацентарный барьер
Особенности сердечной деятельности плода при различных видах наркоза
Влияние анестезиологического пособия на состояние новорожденного
Реанимация новорожденных, извлеченных в асфиксии
Перинатальная заболеваемость и смертность новорожденных
Заключение

Корреляционный анализ методов оценки состояния внутриутробного плода.

Для сравнения диагностической ценности различных методов оценки состояния внутриутробного плода нами был применен корреляционный анализ, который позволяет установить связь между самыми различными признаками, которые не могут быть сравнимы методами математической статистики. Максимальное значение корреляции равно 1. Если корреляционный показатель равен 1, то признаки абсолютно идентичны друг другу. Для корреляционного анализа были взяты 18 признаков оценки состояния внутриутробного плода: примесь мекония в околоплодных водах, частота сердечных сокращений, внутриминутные колебания, миокардиальный рефлекс, децелераций, pH крови роженицы и плода и все остальные показатели КОС роженицы и плода.
Было установлено, что значения pH околоплодных вод коррелируется только с внутричасовыми колебаниями pH вод и окраской вод меконием при отсутствии родовой деятельности (1-я группа). Во 2-й группе с начавшейся родовой деятельностью при раскрытии маточного зева на 1—3 см была установлена высокая зависимость между pH околоплодных вод и миокардиальным рефлексом плода по данным КТГ и наличии децелераций. В 3-й группе при раскрытии маточного зева на 4—5 см коррелировались все изучаемые признаки. В 4-й группе при раскрытии катонного зева на 6—8 см значения pH крови плода находились в корреляционной связи с pH крови матери, другими показателями КОС крови плода, а также pH и внутричасовыми колебаниями pH околоплодных вод. Величины pH околоплодных вод, кроме корреляции с pH крови плода, находятся в связи с другими признаками. Необходимо подчеркнуть наличие наиболее высокой корреляционной зависимости между pH крови плода и pH околоплодных вод, равной 0,504. В 6-й группе во втором периоде родов наибольший показатель корреляции был у величин КОС крови плода, pH вод и внутричасовыми колебаниями pH вод. Эти данные, показывают высокую диагностическую ценность определения pH вод при оценке состояния плода.

pH околоплодных вод в родах, осложненных гипоксией плода.

У 30 рожениц при наличии гипоксии плода, подтвержденной другими методами оценки состояния плода, изучались значения pH околоплодных вод, из них 24 первородящих и 6 повторнородящих. В группе с гипоксией плода продолжительность родов была существенно выше, чем при нормальном состоянии плода. Аналогичные данные приводят З. В. Бибилейшвили и соавт. (1973), которые доказали, что при внутриутробной гипоксии плода происходит снижение ферментативной активности плаценты, уменьшение в ней количества ДНК и РНК и связанное с этим уменьшение сократительной активности миофибрилл. По данным авторов, при внутриутробной гипоксии плода должна проявиться слабость родовой деятельности, а при развившейся слабости родовой деятельности необходимо искать нарушение жизнедеятельности плода. Эти данные находят подтверждение и в наших исследованиях. Так, общая продолжительность родов у первородящих составила (17,2± 1,76) ч, у повторнородящих - (9,1 ±0,6) ч. В изучаемой группе оценки новорожденных по шкале Апгар были в интервале от 1 до 6 баллов. Оценка 6 баллов отражала легкую степень гипоксии, 4—5 баллов — гипоксию средней тяжести, ниже 4 баллов — тяжелую гипоксию. Средняя оценка по шкале Апгар составила (5,4±0,12) балла.

Значения и внутричасовые колебания pH околоплодных вод в родах при гипоксии плода

Постасфиктические нарушения были отмечены в 63,3% случаев (19 детей). В связи с асфиксией всем детям изучаемой группы проводились реанимационные мероприятия. В трети случаев роды были закончены операцией наложения выходных и полостных акушерских щипцов, у шести рожениц — операцией кесарева сечения.



 
« Кардиалгии - дифференциальный диагноз   Кисты и кистоподобные образования у детей »