Начало >> Статьи >> Архивы >> Кесарево сечение в перинатальной медицине

Кардиография, аускультация сердечной деятельности, окраска околоплодных вод при гипоксии плода - Кесарево сечение в перинатальной медицине

Оглавление
Кесарево сечение в перинатальной медицине
Кесарево сечение в современном акушерстве
Кесарево сечение в интересах плода
Показания и противопоказания к кесареву сечению
Оценка состояния плода
Функциональные пробы
Кардиотокография в родах
Классификация децелераций
Ультразвуковая диагностика состояния плода
Амниоскопия
Амниоцентез
Амниография
Кольпоцитология
Сывороточные ферментные тесты при беременности
Другие ферментные тесты
Оценка состояния плода по экскреции эстриола
Кислотно-основное состояние крови
Значение кислородного теста, определения внутритканевого РO2, пола плода при беременности и в родах
Определение внутритканевого РO2 из кожи головки плода
Пол плода как фактор риска
Значение комплексной оценки состояния плода при определении показаний и противопоказаний
Кардиотокография, аускультация сердечной деятельности, окраска околоплодных вод при нормальном состоянии плода
Корреляционный анализ методов оценки состояния,  pH околоплодных вод в родах, осложненных гипоксией плода
Динамика изменений pH околоплодных вод, состояние КОС крови при гипоксии плода
Кардиография, аускультация сердечной деятельности, окраска околоплодных вод при гипоксии плода
Корреляционный анализ методов оценки состояния плода при гипоксии
Премедикация
Терапия некоторых осложнений беременности и родов
Методы анестезии
Искусственная вентиляция легких
Поддержание наркоза после извлечения новорожденного
Положение роженицы на операционном столе
Влияние наркотических средств, применяемых при кесаревом сечении на кровообращение
Влияние наркотических средств, применяемых при кесаревом сечении, на сократительную деятельность матки
Проникновение наркотических веществ через плацентарный барьер
Особенности сердечной деятельности плода при различных видах наркоза
Влияние анестезиологического пособия на состояние новорожденного
Реанимация новорожденных, извлеченных в асфиксии
Перинатальная заболеваемость и смертность новорожденных
Заключение

Кардиография, аускультация сердечной деятельности, окраска околоплодных вод при гипоксии плода. В группе рожениц при гипоксии плода было произведено 14 амниоскопий, при которых в связи с выявлением примеси мекония был вскрыт плодный пузырь. Во всех наблюдениях проводилась визуальная окраска околоплодных вод в динамике родового акта и окраска задних околоплодных вод при рождении ребенка. Полученные данные анализировались так же, как и при физиологических родах.
Показатели частоты нахождения примеси мекония в околоплодных водах в группе рожениц при гипоксии плода достоверно выше, чем при физиологических родах, однако судить по данному показателю об истинном состоянии плода невозможно, так как при гипоксии он определяется только в половине наблюдений.
Аускультация сердцебиения плода акушерским стетоскопом при гипоксии проводилась не реже, чем один раз в 30 мин в первом периоде и после каждой потуги во втором периоде родов. Средняя аускультативная частота сердцебиения плода в первом периоде не претерпевала существенных изменений и достоверно не отличалась от аналогичных показателей контрольной группы при физиологических родах. Только во втором периоде родов отмечается достоверное снижение аускультативной частоты сердечных сокращений: от 132,1 до 109,2 уд/мин в 5-й группе (t5 = 6,4).
Кардиотокография применялась длительно, производилось не менее трех записей в процессе родов. Сопоставление результатов кардиотокографии и аускультации показало, что они аналогичны и достоверно не отличаются по абсолютным показателям. Определение внутриминутных колебаний показало наличие гипоксии плода в 25% наблюдений. Частота получения сглаженности кардиотокограмм нарастала ко второму периоду родов. В родах при гипоксии плода миокардиальный рефлекс в меньшей степени, чем внутриминутные колебания, свидетельствовал о страдании плода (12—14%). Патологические замедления сердечных сокращений на схватку так же, как и внутриминутные колебания, наблюдались в четверти случаев, постепенно, но значительно нарастая ко второму периоду. Относительные кардиотокографические показатели достоверно отличались от аналогичных при физиологических родах и свидетельствовали о гипоксии плода, но так же, как и результаты амниоскопии, их нельзя оценивать изолированно, так как достаточно высок процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.



 
« Кардиалгии - дифференциальный диагноз   Кисты и кистоподобные образования у детей »