Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая анатомия сердца

Правое предсердно-желудочковое отверстие - Клиническая анатомия сердца

Оглавление
Клиническая анатомия сердца
Филогенез
Эмбриогенез
Внешнее строение сердца
Внутреннее строение камер сердца
Строение правого желудочка
Строение левого предсердия
Строение левого  желудочка
Строение предсердно-желудочкового соединения
Клапанный аппарат сердца
Створки левого предсердно-желудочкового клапана
Сухожильные хорды предсердно-желудочкового клапана
Сосочковые мышцы предсердно-желудочкового клапана
Правое предсердно-желудочковое отверстие
Створки и сухожильные хорды правого предсердно-желудочковое клапана
Сосочковые мышцы правого предсердно-желудочковое клапана
Клапан аорты
Синусы легочного ствола и полулунные заслонки
Эпикард
Миокард
Анатомическое строение миокарда
Эндокард
Анатомия проводящей системы сердца
Синусно-предсердная часть проводящей системы сердца
Предсердно-желудочковая часть проводящей системы сердца
Изменения топографии проводящей системы при заболеваниях
Иннервация сердца
Внутрисердечный нервный аппарат
Эпикардиальные, миокардиальные, эндокардиальные сплетения
Изменения нервного аппарата сердца при патологических состояниях
Артерии сердца
Левая и правая венечная артерия
Дополнительные источники кровоснабжения сердца
Различия в кровоснабжении сердца
Внутриорганное артериальное русло
Артериальные анастомозы
Микроциркуляторное русло сердца
Вены сердца
Венечный синус сердца
Передние вены сердца, венозные анастомозы
Лимфатические сосуды сердца
Отводящие лимфатические сосуды
Топография сердца
Скелетотопия отделов сердца и его отверстий
Отношение сердца к окружающим его органам
Анатомия врожденных пороков сердца
Аномалии положения сердца
Трехкамерное сердце
Сердце с тремя предсердиями
Сердце с тремя желудочками, двухкамерное сердце
Гипоплазия желудочков
Врожденное отсутствие миокарда правого желудочка, общий предсердно-желудочковый канал, атрезия митрального клапана, трехстворчатого клапана, инверсия камер сердца
Выход аорты и легочного ствола из правого желудочка, из левого желудочка
Общий артериальный ствол
Левожелудочково-правопредсердный свищ, левожелудочково-аортальный тоннель, венечно-сердечный свищ, сообщение между правой легочной артерией и левым предсердием
Врожденные пороки магистральных сосудов
Аномалии владения легочных и полых вен
Литература

ПРАВЫЙ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ КЛАПАН - правое предсердно-желудочковое отверстие
Длина окружности правого предсердно-желудочкового отверстия у взрослых, по данным О. С. Быкова (1969), составляет 8,5— 15 см, а у детей —2,5—11 см. Средняя стандартизованная длина окружности правого предсердно-желудочкового отверстия равна11,85±1,72 см. По данным S. Westaby и соавт. (1984), средняя рассчитанная окружность находится в пределах 11,63±1,39 см. Диаметр правого предсердно-желудочкового отверстия у взрослых 19-40 лет 2,7—4,2 см (чаще 3—3,5), 41—80 лет — 2,9—4,8 см (чаще 3—3,5). У детей до 1 года диаметр правого предсердно-желудочкового отверстия 0,8—1,7 см (чаще 1,2—1,5), до 6 лет — 1,7-2,6 см (чаще 2—2,3), до 12 лет — 2,3—3,1 см (чаще 2,5—2,8) , до 17 лет —2,6—3,6 см (чаще 2,7—3). Средний диаметр правого отверстия по S. Westaby и соавт. (1984), 3,64±0,44 см. Достаточно выражены половые различия в величине диаметра правого предсердно-желудочкового отверстия. У мальчиков диаметр отверстия на 0,1—0,5 см больше, чем у девочек, у мужчин на 0,1—0,8 см больше, чем у женщин. Существует также зависимость между формой сердца (в частности его шириной) и размером правого предсердно-желудочкового отверстия. На широких сердцах диаметр указанного отверстия был больше, чем на узких сердцах.
Площадь правого предсердно-желудочкового отверстия колеблется от 5,72 до 18,85 см2. Средняя стандартизованная площадь отверстия составляет 11,05±2,25 см2. По S. Westaby и соавт. (1984), вычисленная средняя площадь этого отверстия равна 10,56±2,59 см2.
Размеры правого фиброзного кольца имеют выраженные индивидуальные различия. У детей ширина и высота передней и задней ветвей кольца находится в одинаковых пределах и составляет 0,5—1,3 мм. У взрослых высота и ширина задней ветви колеблется в пределах 0,6—1,5 мм, тогда как для передней высота составляет 0,6—1,8 мм, а ширина 0,8—2 мм. Чаще всего размеры передней и задней ветвей у детей находятся в интервале от 0,5 до 1 мм (в 77% наблюдений), а у взрослых 1—1,5 мм (в 69%). У женщин параметры фиброзного кольца несколько меньше, чем у мужчин.
При патологических процессах длина окружности правого предсердно-желудочкового отверстия может уменьшаться (при стенозах клапана) или увеличиваться (при дилатации правого сердца и недостаточности клапана). При расширении правого фиброзного кольца окружность правого предсердно-желудочкового отверстия составляет 13,1—16,9 см, а его диаметр — 4,3—5,4 см.
При небольшой степени стеноза трехстворчатого клапана окружность правого предсердно-желудочкового отверстия уменьшается до 10,5—11,5 см. При крайних степенях развития стенозов клапана наблюдается полное сращение створок по комиссурам и формирование мембраны, имеющей в центре небольшое отверстие диаметром 1,1 —1,9 см.



 
« Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазий скелета   Клиническая кардиология ч.1 »