Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая анатомия сердца

Эпикард - Клиническая анатомия сердца

Оглавление
Клиническая анатомия сердца
Филогенез
Эмбриогенез
Внешнее строение сердца
Внутреннее строение камер сердца
Строение правого желудочка
Строение левого предсердия
Строение левого  желудочка
Строение предсердно-желудочкового соединения
Клапанный аппарат сердца
Створки левого предсердно-желудочкового клапана
Сухожильные хорды предсердно-желудочкового клапана
Сосочковые мышцы предсердно-желудочкового клапана
Правое предсердно-желудочковое отверстие
Створки и сухожильные хорды правого предсердно-желудочковое клапана
Сосочковые мышцы правого предсердно-желудочковое клапана
Клапан аорты
Синусы легочного ствола и полулунные заслонки
Эпикард
Миокард
Анатомическое строение миокарда
Эндокард
Анатомия проводящей системы сердца
Синусно-предсердная часть проводящей системы сердца
Предсердно-желудочковая часть проводящей системы сердца
Изменения топографии проводящей системы при заболеваниях
Иннервация сердца
Внутрисердечный нервный аппарат
Эпикардиальные, миокардиальные, эндокардиальные сплетения
Изменения нервного аппарата сердца при патологических состояниях
Артерии сердца
Левая и правая венечная артерия
Дополнительные источники кровоснабжения сердца
Различия в кровоснабжении сердца
Внутриорганное артериальное русло
Артериальные анастомозы
Микроциркуляторное русло сердца
Вены сердца
Венечный синус сердца
Передние вены сердца, венозные анастомозы
Лимфатические сосуды сердца
Отводящие лимфатические сосуды
Топография сердца
Скелетотопия отделов сердца и его отверстий
Отношение сердца к окружающим его органам
Анатомия врожденных пороков сердца
Аномалии положения сердца
Трехкамерное сердце
Сердце с тремя предсердиями
Сердце с тремя желудочками, двухкамерное сердце
Гипоплазия желудочков
Врожденное отсутствие миокарда правого желудочка, общий предсердно-желудочковый канал, атрезия митрального клапана, трехстворчатого клапана, инверсия камер сердца
Выход аорты и легочного ствола из правого желудочка, из левого желудочка
Общий артериальный ствол
Левожелудочково-правопредсердный свищ, левожелудочково-аортальный тоннель, венечно-сердечный свищ, сообщение между правой легочной артерией и левым предсердием
Врожденные пороки магистральных сосудов
Аномалии владения легочных и полых вен
Литература

ГЛАВА IV
СТРОЕНИЕ, ГИСТОСТРУКТУРА И ГИСТОТОПОГРАФИЯ СТЕНКИ СЕРДЦА
Стенка сердца состоит из 3 оболочек: эпикарда, миокарда и эндокарда.
ЭПИКАРД
Эпикард, epicardium, гистологически относится к серозным образованиям. Эпикард очень тонок и состоит из нескольких слоев соединительной ткани, покрытых снаружи серозным эпителием — мезотелием. В эпикарде описывают 5 различных слоев. Самый поверхностный (мезотелий) состоит из плоских полигональных клеток. Под ним располагаются пограничная мембрана, состоящая из рыхлой соединительной ткани, и далее 3 слоя коллагеновых и эластических волокон: поверхностный волокнистый коллагеновый слой, поверхностный эластический слой и глубокий коллагеново-эластический слой. Перечисленные слои придают эпикарду особую эластичность и способность растягиваться и сокращаться соответственно изменению объема сердца в фазах систолы и диастолы.
Л. Г. Виттельс (1947) описала в серозных оболочках аппараты резорбции полостной жидкости, так называемые насасывающие люки. В эпикарде они обнаружены В. И. Пилипенко (1952) у животных в области желудочков. В эпикарде человека они не найдены, хотя клинические наблюдения над всасыванием жидкости из полости перикарда дают основание предполагать наличие подобных образований.
Ультраструктурные исследования L. V. Leak, К. Rahil (1978) показали, что межклеточные соединения мезотелия и подлежащей соединительной ткани допускают расхождение клеток мезотелия и образование открытых каналов циркуляции интерстициальной жидкости, которые названы стоматами и стигматами.
В слоях эпикарда находятся нервные и сосудистые сети. Наибольшее количество нервных волокон располагается в слое пограничной мембраны и в поверхностном волокнистом коллагеновом слое. Кровеносные сосудистые сети распространяются в глубоком коллагеново-эластическом слое и своими мелкими разветвлениями достигают пограничной мембраны. Лимфокапиллярные сети располагаются в поверхностном волокнистом слое. В глубоком коллагеново-эластическом слое заключены особые образования — сосудистые клубочки. Артериолярные ветви, возникая от петли стволика, прилегают друг к другу, образуя своеобразный сосудистый клубок. Такие образования обнаружены в эпикарде сердца человека в местах перехода висцерального листка перикарда в париетальный. Стенка артериол, образующих клубочки, имеет обильную иннервацию. В функциональном отношении названные сосудистые клубочки эпикарда связаны с образованием и резорбцией полостной жидкости (В. И. Пилипенко).
Гистотопографические возрастные изменения эпикарда сводятся к увеличению коллагеновых и эластических волокон и уменьшению числа кровеносных и лимфатических сосудов. Вследствие рыхлости мезотелия, бедности коллагеново-эластических элементов и богатства лимфатической сети, а также особенностей строения других стенок сердца у детей в первые годы жизни имеются более благоприятные условия для всасывания и фильтрации различных жидкостей. После 60 лет происходит уменьшение коллагеновых и эластических волокон в результате их атрофии.



 
« Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазий скелета   Клиническая кардиология ч.1 »