Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая анатомия сердца

Передние вены сердца, венозные анастомозы - Клиническая анатомия сердца

Оглавление
Клиническая анатомия сердца
Филогенез
Эмбриогенез
Внешнее строение сердца
Внутреннее строение камер сердца
Строение правого желудочка
Строение левого предсердия
Строение левого  желудочка
Строение предсердно-желудочкового соединения
Клапанный аппарат сердца
Створки левого предсердно-желудочкового клапана
Сухожильные хорды предсердно-желудочкового клапана
Сосочковые мышцы предсердно-желудочкового клапана
Правое предсердно-желудочковое отверстие
Створки и сухожильные хорды правого предсердно-желудочковое клапана
Сосочковые мышцы правого предсердно-желудочковое клапана
Клапан аорты
Синусы легочного ствола и полулунные заслонки
Эпикард
Миокард
Анатомическое строение миокарда
Эндокард
Анатомия проводящей системы сердца
Синусно-предсердная часть проводящей системы сердца
Предсердно-желудочковая часть проводящей системы сердца
Изменения топографии проводящей системы при заболеваниях
Иннервация сердца
Внутрисердечный нервный аппарат
Эпикардиальные, миокардиальные, эндокардиальные сплетения
Изменения нервного аппарата сердца при патологических состояниях
Артерии сердца
Левая и правая венечная артерия
Дополнительные источники кровоснабжения сердца
Различия в кровоснабжении сердца
Внутриорганное артериальное русло
Артериальные анастомозы
Микроциркуляторное русло сердца
Вены сердца
Венечный синус сердца
Передние вены сердца, венозные анастомозы
Лимфатические сосуды сердца
Отводящие лимфатические сосуды
Топография сердца
Скелетотопия отделов сердца и его отверстий
Отношение сердца к окружающим его органам
Анатомия врожденных пороков сердца
Аномалии положения сердца
Трехкамерное сердце
Сердце с тремя предсердиями
Сердце с тремя желудочками, двухкамерное сердце
Гипоплазия желудочков
Врожденное отсутствие миокарда правого желудочка, общий предсердно-желудочковый канал, атрезия митрального клапана, трехстворчатого клапана, инверсия камер сердца
Выход аорты и легочного ствола из правого желудочка, из левого желудочка
Общий артериальный ствол
Левожелудочково-правопредсердный свищ, левожелудочково-аортальный тоннель, венечно-сердечный свищ, сообщение между правой легочной артерией и левым предсердием
Врожденные пороки магистральных сосудов
Аномалии владения легочных и полых вен
Литература

Передние вены сердца

Самостоятельно впадают в правое предсердие, являясь, таким образом, вторым путем венозного оттока из стенки сердца. Число передних вен колеблется от 1 до 7, диаметр от 1 до 3 мм [Лопанов А. А., 1969].
Передние вены сердца располагаются на передней стенке правого желудочка, непосредственно на миокарде или в его толще, т. е. глубже, чем подэпикардиальные вены, впадавшие в венечный синус. Имея вертикальное или близкое к нему направление,, передние вены сердца открываются в правое предсердие на его передней стенке или в основание правого ушка (см. рис. 91). Значительно реже они впадают в устье верхней полой вены. Уровень впадения передних вен в правое предсердие находится на 0,3— 0,4 см выше края правого предсердно-желудочкового отверстия. Устья передних вен сердца имеют округлую или вытянутую, губовидную форму, иногда снабжены клапанами. Калибр устьев изменяется от 0,1 до 3,2 мм, в среднем он равен 1,5 мм [Тарасов Л. А., 1973].
К группе передних вен сердца могут относиться малая вена сердца и правая краевая вена в тех случаях, когда они самостоятельно открываются в правое предсердие.
Степень развития передних вен сердца связана со степенью выраженности большой вены сердца (см. рис. 91). При недостаточном развитии этой вены имеются множественные и более крупные передние вены. При максимально выраженной большой вене сердца с множественными притоками и широкой зоной дренирования группа передних вен сердца развита слабо, а в 10% случаев может отсутствовать [Самойлова С. В., 1970].
Зона дренирования передних вен сердца включает большую часть передней стенки правого желудочка, часть передней стенки правого предсердия с ушком, начальные отделы аорты и легочного ствола. Размеры зоны дренирования индивидуально изменчивы и находятся в обратной зависимости от размеров зоны дренирования большой вены сердца.

Наименьшие вены сердца

Анатомические исследования наименьших вен сердца (вен Вьессена — Тебезия) выполнили J. Bochdalek (1868), W. Spalteholz (1934), Л. А. Тарасов (1961), О. Г. Гончаров (1969) и др. Тем не менее в литературе о наименьших венах сердца высказываются различные мнения. Некоторые авторы [Сегаль Д. М., 1955; Ильинский С. П., 1961, и др.] ошибочно полагали, что наименьшие сосуды составляют в сердце особую систему кровообращения. По мнению R. Grant, М. Regmer (1926), R. Grant, L. Viko (1929), А. А. Новикова (1975), наименьшие вены сердца представляют собой преобразованные в процессе эмбриогенеза первичные сосудистые лакуны, по которым в ранний эмбриональный период  осуществляется питание стенок сердца непосредственно из его  камер.
Критический анализ литературы и собственные наблюдения позволяют считать, что в постнатальном периоде наименьшие вены сердца являются выпускниками, начинающимися от интрамуральных синусоидов или реже от других элементов начальной части венозного русла сердца (венозные колена капилляров, венулы) и открывающимися на поверхности эндокарда отверстиями диаметром от 0,05 до 2 мм. Наименьшие вены сердца анастомозируют с другими внутриорганными венами сердца.
По наименьшим венам венозный отток совершается непосредственно в полость сердца. В условиях затрудненного оттока по системе венечного синуса объем кровотока по наименьшим венам сердца может резко увеличиваться.

Венозные анастомозы

Для вен сердца характерно широкое анастомозирование на всех уровнях венозного русла. Венозные анастомозы множественные, имеют значительные индивидуальные различия. У новорожденных и детей раннего возраста крупных венозных анастомозов мало. Их количество увеличивается с возрастом.
Наиболее выраженные внутриорганные анастомозы располагаются в миокарде желудочков и межжелудочковой перегородке.
В подэпикардиальной венозной сети наиболее крупными и развитыми анастомозами между магистральными венами сердца являются: на передней стенке правого желудочка — между передними венами, малой веной и притоками большой вены сердца, в области верхушки сердца — между притоками большой и средней вен сердца, на задней стенке левого желудочка — между задней веной левого желудочка и средней веной сердца.



 
« Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазий скелета   Клиническая кардиология ч.1 »