Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая анатомия сердца

Отношение сердца к окружающим его органам - Клиническая анатомия сердца

Оглавление
Клиническая анатомия сердца
Филогенез
Эмбриогенез
Внешнее строение сердца
Внутреннее строение камер сердца
Строение правого желудочка
Строение левого предсердия
Строение левого  желудочка
Строение предсердно-желудочкового соединения
Клапанный аппарат сердца
Створки левого предсердно-желудочкового клапана
Сухожильные хорды предсердно-желудочкового клапана
Сосочковые мышцы предсердно-желудочкового клапана
Правое предсердно-желудочковое отверстие
Створки и сухожильные хорды правого предсердно-желудочковое клапана
Сосочковые мышцы правого предсердно-желудочковое клапана
Клапан аорты
Синусы легочного ствола и полулунные заслонки
Эпикард
Миокард
Анатомическое строение миокарда
Эндокард
Анатомия проводящей системы сердца
Синусно-предсердная часть проводящей системы сердца
Предсердно-желудочковая часть проводящей системы сердца
Изменения топографии проводящей системы при заболеваниях
Иннервация сердца
Внутрисердечный нервный аппарат
Эпикардиальные, миокардиальные, эндокардиальные сплетения
Изменения нервного аппарата сердца при патологических состояниях
Артерии сердца
Левая и правая венечная артерия
Дополнительные источники кровоснабжения сердца
Различия в кровоснабжении сердца
Внутриорганное артериальное русло
Артериальные анастомозы
Микроциркуляторное русло сердца
Вены сердца
Венечный синус сердца
Передние вены сердца, венозные анастомозы
Лимфатические сосуды сердца
Отводящие лимфатические сосуды
Топография сердца
Скелетотопия отделов сердца и его отверстий
Отношение сердца к окружающим его органам
Анатомия врожденных пороков сердца
Аномалии положения сердца
Трехкамерное сердце
Сердце с тремя предсердиями
Сердце с тремя желудочками, двухкамерное сердце
Гипоплазия желудочков
Врожденное отсутствие миокарда правого желудочка, общий предсердно-желудочковый канал, атрезия митрального клапана, трехстворчатого клапана, инверсия камер сердца
Выход аорты и легочного ствола из правого желудочка, из левого желудочка
Общий артериальный ствол
Левожелудочково-правопредсердный свищ, левожелудочково-аортальный тоннель, венечно-сердечный свищ, сообщение между правой легочной артерией и левым предсердием
Врожденные пороки магистральных сосудов
Аномалии владения легочных и полых вен
Литература

Сердце со всех сторон непосредственно прилежит к перикарду и только через последний имеет отношение к окружающим его органам.

Рис. 108. Топографоанатомические взаимоотношения задней поверхности сердца. Нисходящая часть аорты и пищевод частично удалены. Вид сзади (по А. Н. Максименкову, 1955).
Топографоанатомические взаимоотношения задней поверхности сердца
1   — трахея; 2 — непарная вена; 3 — правый блуждающий нерв; 4 — правый главный бронх; 5 — правая медиастинальная плевра; 6 — бифуркационные лимфатические узлы; 7 — правая нижняя легочная вена; 8 — пищевод; 9 — задняя стенка перикарда; 10 — левая нижняя легочная вена;
11    — левый блуждающий нерв; 12 — левый главный бронх; 13 — левая легочная артерия; 14 — аорта.
Передняя поверхность сердца прилежит частично к грудине и хрящам левых III—V ребер. Большей частью передняя  поверхность сердца (с перикардом) соприкасается с медиастинальной плеврой и передними реберно-медиастинальными плевральными синусами (рис. 106). При этом непосредственно к передней грудной стенке прилежат правое сердечное ушко (позади грудины на уровне третьего межреберного промежутка) и правый желудочек (левая половина грудины и хряща IV, V, VI левых ребер). Правое предсердие и передняя стенка левого желудочка соприкасаются с реберно-медиастинальными синусами плевры и легкими.
Правый и левый края сердца, а также часть его задней поверхности соприкасаются с плеврой средостения и легкими (рис. 107).
Таким образом, сердце на значительном протяжении находится в тесных взаимоотношениях с легкими, будучи отделено от них лишь листками плевры и перикарда. Изменение объема легких во время акта дыхания и сопутствующее изменение давления в плевральных полостях играют известную роль в кровообращении, обусловливая так называемое присасывающее действие грудной полости.
На фиксированных легких различают сердечные вдавления, являющиеся местами соприкосновения сердца с легкими.

Топографоанатомические взаимоотношения задней стенки сердца после удаления верхней полой вены
Рис. 109. Топографоанатомические взаимоотношения задней стенки сердца после удаления верхней полой вены, восходящей части аорты (но А. Н. Максименкову, 1955).
1 — восходящая часть аорты; 2 — дуга аорты; 3 — левый блуждающий нерв; 4 — перикард; 5 — левая легочная артерия; 6 — левая верхняя легочная артерия; 7 — участок левого предсердия; 8 — левая нижняя легочная вена; 9 — косой синус перикарда; 10 — диафрагмальная часть перикарда; 11 — устье нижней полой вены; 12 — участок синуса полых вен; 13 — правая нижняя легочная вена; 14 — правая верхняя легочная вена; 15 — правая легочная артерия.

Наиболее сложные топографоанатомические соотношения  имеет задняя поверхность сердца. Задняя стенка левого предсердия выше места впадения верхней левой легочной вены соприкасается с левым главным бронхом и отделяется от него лишь листком перикарда. Между устьями легочных вен левое предсердие прилежит к пищеводу, аорте и блуждающим нервам (рис. 108). Часть задней стенки правого предсердия находится кпереди и книзу от правого главного бронха. Верхние отделы левого и правого предсердий располагаются позади начальных отделов восходящей аорты и легочного ствола. К левому предсердию непосредственно прилежат конечные отделы легочных вен (рис. 109).
Нижняя поверхность сердца лежит на диафрагме (см. рис. 106, 107) и через нее вступает в тесные топографоанатомические отношения с левой долей печени, желудком и непостоянно (в зависимости от степени наполнения желудка) с селезеночным изгибом ободочной кишки.



 
« Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазий скелета   Клиническая кардиология ч.1 »