Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая электроэнцефалография

ЭЭГ при артериальных аневризмах головного мозга - Клиническая электроэнцефалография

Оглавление
Клиническая электроэнцефалография
Электроэнцефалография
Гипотезы о происхождении электрической активности
Методика регистрации и исследования
Электроды и их коммутация
Усилители, регистрирующие устройства
Калибровка канала электроэнцефалографа
Распознавание и устранение артефактов в записи
Приемы применения функциональных нагрузок, регистрации электрической активности
Электроэнцефалограмма здорового человека
Изменения ЭЭГ при различных функциональных состояниях мозга
Реакция ЭЭГ на ритмические раздражения, условнорефлекторные изменения
Физиологическая оценка изменений ЭЭГ при опухолях головного мозга
Природа очага патологической электрической активности
Локальные изменения ЭЭГ разного типа в зоне опухоли
Вторичные изменения ЭЭГ, выраженные на расстоянии от опухоли
Дифференциация внемозговых и внутримозговых опухолей
Соотношение локальных и общих изменений ЭЭГ, проявление очага
Изменения ЭЭГ в зависимости от локализации опухоли мозга
Опухоли лобной локализации
Опухоли теменной и теменно-центральной локализации
Опухоли височной и затылочной локализации
Опухоли подкоркового глубинного расположения
Опухоли в области задней черепной ямки
Дифференциация очага патологической активности суб- и супратенториального расположения
Электроэнцефалография при опухолях базальной локализации
ЭЭГ при опухолях III желудочка
ЭЭГ при краниофарингиомах
ЭЭГ при опухолях гипофиза
Выявление нечетко выраженных-очаговых изменений при помощи дополнительных приемов
Выявление очаговых изменений на фоне негрубых общемозговых нарушений
Выявление очаговых признаков на фоне грубых общемозговых изменений
Изменения вызванных потенциалов при очаговой патологии
Электроэнцефалография при сосудистых поражениях головного мозга в нейрохирургической клинике
ЭЭГ при артерио-венозных аневризмах головного мозга
ЭЭГ при артериальных аневризмах головного мозга
ЭЭГ при спазмах магистральных артерий
ЭЭГ при каротидно-кавернозных соустьях
Электроэнцефалограмма при черепно-мозговой травме
ЭЭГ при легкой черепно-мозговой травме
ЭЭГ при травме средней степени и тяжелой черепно-мозговой травме
ЭЭГ при посттравматических коматозных состояниях
ЭЭГ при закрытой черепно-мозговой травме, осложненной внутричерепной гематомой
Особенности ЭЭГ в отдаленном периоде после черепно-мозговой травмы
ЭЭГ при арахноидитах и арахноэнцефалитах
ЭЭГ при абсцессах головного мозга
ЭЭГ при паразитарных формах поражения головного мозга
Возрастные особенности ЭЭГ здоровых детей
Общемозговые изменения ЭЭГ у детей с поражением головного мозга
Особенности ЭЭГ при поражении ствола мозга на уровне задней черепной ямки
ЭЭГ детей с краниофарингиомами
ЭЭГ детей при краниостенозах
ЭЭГ детей при акклюзионной гидроцефалии
Автоматический математический анализ ЭЭГ
Частотный анализ ЭЭГ
Корреляционный анализ ЭЭГ
Спектральный анализ ЭЭГ
Другие методы анализа ЭЭГ человека
Литература

ЭЭГ ПРИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА *

  *Работа проводилась совместно с нейрохирургом АI. Коноваловым и невропатологом Т. О. Фаллер.

Так же, как и при артерио-венозных аневризмах, характер изменений биотоков при артериальных аневризмах связан с особенностями клинического течения заболевания, в частности с характером и локализацией аневризмы или кровоизлияния и временем, прошедшим после кровоизлияния.
Как естественно было бы предположить, наличие артериальной аневризмы (если оно не приводит к нарушению кровотока в артерии) не вызывает появления заметных очаговых изменений на ЭЭГ, поскольку аневризма имеет обычно небольшие размеры. Кроме того, артериальные аневризмы располагаются, как правило, на основании мозга, что также обусловливает отсутствие очаговых проявлений на ЭЭГ. Поэтому у больных с артериальными аневризмами, протекающими без внутричерепных кровоизлияний, на ЭЭГ не отмечалось отклонений от нормы либо обнаруживались лишь небольшие диффузные изменения биоэлектрической активности, иногда со стволовыми проявлениями.
У больных, перенесших кровоизлияние из аневризмы, наблюдаются общемозговые и локальные изменения в ЭЭГ, находящиеся в тесной зависимости от характера кровоизлияния и срока, прошедшего после него.
При исследовании в течение первых 2 недель после чисто субарахноидального кровоизлияния наблюдаются заметные общемозговые изменения в виде угнетения и замедления альфа-ритма и иногда — негрубой диффузной дельта-активности. К концу 1-го месяца после кровоизлияния эти изменения, как правило, исчезают. На фоне таких небольших общемозговых изменений локальные изменения ЭЭГ при субарахноидальных кровоизлияниях не отмечаются, как это было и в случае артерио-венозных аневризм. Однако на ЭЭГ выявляются признаки влияния патологического процесса на стволовые отделы мозга в виде вспышек тета- и дельта-активности (рис. 90).
Очаги патологической активности в ЭЭГ возникали в случаях разрыва артериальных аневризм и часто бывали обусловлены наличием внутримозговой г е м а т о м ы. Очаговые изменения обнаруживаются соответственно локализации аневризмы: при аневризмах передней мозговой артерии — в лобных отведениях, близко к полюсу, при аневризмах внутренней сонной и средней мозговой артерий — в височном отведении. Эти очаги выражаются, как правило, в виде высокоамплитудных полиморфных медленных волн и довольно четко выявляются на фоне относительно негрубых общемозговых изменений (при исследовании через 2—3 недели после кровоизлияния).

Рис. 90. ЭЭГ больного Г. с аневризмой передней соединительной артерии через 10 дней после субарахноидального кровоизлияния, негрубые общемозговые изменения с признаками влияния патологического процесса на стволовые отделы мозга.
На рис. 91 приводится ЭЭГ больного с разрывом аневризмы левой среднемозговой артерии и образованием гематомы в глубине височной и лобной долей слева.
Больной М. поступил в институт на 2-е сутки после субарахноидального кровоизлияния в состоянии спутанного сознания с глубоким правосторонним гемипарезом и афазией. На ангиограммах выявлена большая аневризма средней мозговой артерии слева. На операции, помимо аневризмы, обнаружена гематома в глубине левой височной и лобной долей. При электроэнцефалографическом исследовании выявляются резко выраженные общемозговые изменения в виде замедления альфа-ритма до 7 в секунду и наличия диффузной дельта-активности. В височно-лобных отведениях левого полушария отмечался очаг патологической активности в виде полиморфных дельта-волн большой амплитуды и длительности.
Такие очаги патологической активности в виде стойкой полиморфной дельта-активности в области соответствующей локализации аневризмы мы на нашем материале наблюдали в большинстве случаев при обследовании больных с внутримозговым кровоизлиянием из аневризмы передней или средней мозговой артерии.
Основные особенности очага те же, что и при внутримозговых гематомах, связанных с артерио-венозными аневризмами: если они близки к поверхности коры, выявляется очаг в виде грубой полиморфной медленной активности. Глубинный очаг определяется менее четко и дельта- волны в этом случае имеют меньшую амплитуду и длительность.


Рис. 91. ЭЭГ больного М. с гематомой в левой лобно-височной области близко к коре, образовавшейся вследствие разрыва аневризмы средней мозговой артерии слева. Очаг грубой патологической активности в виде полиморфных дельта-волн большой амплитуды и длительности в лобно-височных отведениях слева.
В имеющихся в настоящее время литературных данных о ценности ЭЭГ при исследовании и лечении артериальных аневризм не имеется  единого мнения. Однако в последнее время ряд авторов указывают на возможность локализации по ЭЭГ стороны поражения и даже области (квадранта) поражения больших полушарий головного мозга (Woodhall, Lowenbach, 1943; Greenstein, Strauss, 1946; Husby, Norlen, Petersen, 1953; Rose, 1964; Dehing, 1966). Некоторые авторы указывают при этом на наличие очагов дельта-волн в случаях интрацеребральных гематом (Hanhart, 1959; Dabbach, le Beau, 1964).



 
« Клиническая фармакология   Клинические лекции по психиатрии детского возраста »