Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая электроэнцефалография

Методика регистрации и исследования - Клиническая электроэнцефалография

Оглавление
Клиническая электроэнцефалография
Электроэнцефалография
Гипотезы о происхождении электрической активности
Методика регистрации и исследования
Электроды и их коммутация
Усилители, регистрирующие устройства
Калибровка канала электроэнцефалографа
Распознавание и устранение артефактов в записи
Приемы применения функциональных нагрузок, регистрации электрической активности
Электроэнцефалограмма здорового человека
Изменения ЭЭГ при различных функциональных состояниях мозга
Реакция ЭЭГ на ритмические раздражения, условнорефлекторные изменения
Физиологическая оценка изменений ЭЭГ при опухолях головного мозга
Природа очага патологической электрической активности
Локальные изменения ЭЭГ разного типа в зоне опухоли
Вторичные изменения ЭЭГ, выраженные на расстоянии от опухоли
Дифференциация внемозговых и внутримозговых опухолей
Соотношение локальных и общих изменений ЭЭГ, проявление очага
Изменения ЭЭГ в зависимости от локализации опухоли мозга
Опухоли лобной локализации
Опухоли теменной и теменно-центральной локализации
Опухоли височной и затылочной локализации
Опухоли подкоркового глубинного расположения
Опухоли в области задней черепной ямки
Дифференциация очага патологической активности суб- и супратенториального расположения
Электроэнцефалография при опухолях базальной локализации
ЭЭГ при опухолях III желудочка
ЭЭГ при краниофарингиомах
ЭЭГ при опухолях гипофиза
Выявление нечетко выраженных-очаговых изменений при помощи дополнительных приемов
Выявление очаговых изменений на фоне негрубых общемозговых нарушений
Выявление очаговых признаков на фоне грубых общемозговых изменений
Изменения вызванных потенциалов при очаговой патологии
Электроэнцефалография при сосудистых поражениях головного мозга в нейрохирургической клинике
ЭЭГ при артерио-венозных аневризмах головного мозга
ЭЭГ при артериальных аневризмах головного мозга
ЭЭГ при спазмах магистральных артерий
ЭЭГ при каротидно-кавернозных соустьях
Электроэнцефалограмма при черепно-мозговой травме
ЭЭГ при легкой черепно-мозговой травме
ЭЭГ при травме средней степени и тяжелой черепно-мозговой травме
ЭЭГ при посттравматических коматозных состояниях
ЭЭГ при закрытой черепно-мозговой травме, осложненной внутричерепной гематомой
Особенности ЭЭГ в отдаленном периоде после черепно-мозговой травмы
ЭЭГ при арахноидитах и арахноэнцефалитах
ЭЭГ при абсцессах головного мозга
ЭЭГ при паразитарных формах поражения головного мозга
Возрастные особенности ЭЭГ здоровых детей
Общемозговые изменения ЭЭГ у детей с поражением головного мозга
Особенности ЭЭГ при поражении ствола мозга на уровне задней черепной ямки
ЭЭГ детей с краниофарингиомами
ЭЭГ детей при краниостенозах
ЭЭГ детей при акклюзионной гидроцефалии
Автоматический математический анализ ЭЭГ
Частотный анализ ЭЭГ
Корреляционный анализ ЭЭГ
Спектральный анализ ЭЭГ
Другие методы анализа ЭЭГ человека
Литература

2
МЕТОДИКА РЕГИСТРАЦИИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ
Со времени первых исследований 30-х годов, когда регистрация ЭЭГ производилась с помощью струнного гальванометра, прошло более 70 лет. За это время приборы для записи ЭЭГ претерпели значительные изменения. Современная регистрация дает значительно больше возможностей различения в ЭЭГ деталей, одновременного исследования биопотенциалов во многих точках мозга, а также позволяет обнаружить относительно небольшие изменения в характере электрической активности мозга. Развились и методы анализа электроэнцефалограммы.
Все это позволяет выявить наиболее информативные параметры ЭЭГ и дает возможность значительно улучшить и расширить топическую диагностику очаговых поражений головного мозга, улучшить контроль за состоянием больного во время операции (управляемый наркоз).
Автоматические методы анализа дополняют чернильную запись, предназначенную для визуального наблюдения и расшифровки.
Имеются разнообразные приборы для регистрации ЭЭГ: переносные приборы на полупроводниковых элементах со специальными подавителями помех, позволяющие осуществлять регистрацию ЭЭГ без экранированной камеры, т.е. в поликлинических условиях и на дому у больного; различные системы многоканальных (от 8 до 20 каналов) электроэнцефалографических установок, предназначенные для детального обследования и многоканальной записи.
Методы работы с ними сходны и существенно не меняются в зависимости от типа прибора.
Любой современный электроэнцефалограф представляет собой сложный электронный прибор с большими возможностями для вариации чувствительности и частотной полосы пропускания каждого канала с различными скоростями движения бумажной ленты, со специальными устройствами для подавления помех, с раздражающими устройствами и специальными маркерами. Правильный выбор и использование всех возможностей электроэнцефалографической установки важен для получения высококачественных записей ЭЭГ, а также для правильной их трактовки.
Целью настоящей главы является ознакомление с основными принципами работы электроэнцефалографических установок, возможными способами регулировки чувствительности и частотной полосы каналов, способами отведений биопотенциалов, расположения электродов, распознавания артефактов в записи, применения функциональных нагрузок.

ОБЩИЙ ПРИНЦИП ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИХ УСТАНОВОК

Электроэнцефалограмма представляет собой запись колебаний разности потенциалов мозга, снимаемых через покровы черепа. Колебания потенциалов имеют амплитуду до 150 мкВ (1 мкВ = 10~6В) при средней величине 50 мкВ и лежат в частотном диапазоне от 0,3 до 1000 Гц (количество колебаний в секунду) с максимальным проявлением частоты 10 Гц. Малая амплитуда колебаний биопотенциалов мозга и низкочастотный диапазон их определяет специфику конструкции электро-энцефалографических установок. Микровольтная величина потенциалов требует применения малошумящих схем с большим коэффициентом усиления. Так, при величине входного сигнала 10 мкВ и величине сигнала, необходимого для записи на самописце, 10В коэффициент усиления
должен достигать 1 млн. Кроме того, одновременная регистрация потенциалов со многих точек мозга (до 30) требует применения особой коммутации: специальных многополюсных переключателей и многоканальной регистрации.
Рассмотрим общую схему электроэнцефалографической установки (рис. 1). Электроды (2) осуществляют контакт с поверхностью кожи головы испытуемого (1), помещенного в темную и звукоизолированную камеру (11). С помощью соединительных проводов они подключаются к электродной распределительной коробке (3) с пронумерованными гнездами. Отсюда с помощью гибкого изолированного многожильного провода электроды соединяются с коммутационным устройством (4).
Схема расположения отдельных частей электроэнцефалографической установки
Рис. 1. Схема расположения отдельных частей электроэнцефалографической установки:
1—испытуемый; 2 — электроды; 3 — электродная распределительная коробка (ЭК), 4 — коммутирующее устройство (селектор — /С); 5, 6, 7 — усилительная часть (для простоты показан один канал):  — регистрирующее устройство: 9 — калибровочное устройство (КУ). 10 — стимулятор с отметками раздражения; II— экранирующая и звуко- и светоизолирующая камера; М — маркер времени.
Коммутационное устройство служит для переключения электродов на разные каналы и входы усилителей. Входные усилители (5) обеспечивают предварительное усиление поступающего с электродов сигнала. Промежуточные каскады (6) доводят коэффициент усиления до нужной величины. Конечные каскады усиления (7) обеспечивают достаточную мощность усиленных колебаний биопотенциалов с тем, чтобы они могли привести в действие записывающую систему регистрирующего устройства (8), записывающего сигнал чернилами на бумажной ленте. Калибровочное устройство (9) вырабатывает калибровочный сигнал, который подается на входные усилители и служит для проверки и калибровки всего тракта усиления и записи. Раздражающие устройства (10)— фото- и фоностимуляторы — определенным образом согласованы с регистрирующей аппаратурой (подача отметок, ликвидация помех и т. п.).
Перейдем теперь к характеристике отдельных элементов установки.



 
« Клиническая фармакология   Клинические лекции по психиатрии детского возраста »