Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая электроэнцефалография

ЭЭГ детей при акклюзионной гидроцефалии - Клиническая электроэнцефалография

Оглавление
Клиническая электроэнцефалография
Электроэнцефалография
Гипотезы о происхождении электрической активности
Методика регистрации и исследования
Электроды и их коммутация
Усилители, регистрирующие устройства
Калибровка канала электроэнцефалографа
Распознавание и устранение артефактов в записи
Приемы применения функциональных нагрузок, регистрации электрической активности
Электроэнцефалограмма здорового человека
Изменения ЭЭГ при различных функциональных состояниях мозга
Реакция ЭЭГ на ритмические раздражения, условнорефлекторные изменения
Физиологическая оценка изменений ЭЭГ при опухолях головного мозга
Природа очага патологической электрической активности
Локальные изменения ЭЭГ разного типа в зоне опухоли
Вторичные изменения ЭЭГ, выраженные на расстоянии от опухоли
Дифференциация внемозговых и внутримозговых опухолей
Соотношение локальных и общих изменений ЭЭГ, проявление очага
Изменения ЭЭГ в зависимости от локализации опухоли мозга
Опухоли лобной локализации
Опухоли теменной и теменно-центральной локализации
Опухоли височной и затылочной локализации
Опухоли подкоркового глубинного расположения
Опухоли в области задней черепной ямки
Дифференциация очага патологической активности суб- и супратенториального расположения
Электроэнцефалография при опухолях базальной локализации
ЭЭГ при опухолях III желудочка
ЭЭГ при краниофарингиомах
ЭЭГ при опухолях гипофиза
Выявление нечетко выраженных-очаговых изменений при помощи дополнительных приемов
Выявление очаговых изменений на фоне негрубых общемозговых нарушений
Выявление очаговых признаков на фоне грубых общемозговых изменений
Изменения вызванных потенциалов при очаговой патологии
Электроэнцефалография при сосудистых поражениях головного мозга в нейрохирургической клинике
ЭЭГ при артерио-венозных аневризмах головного мозга
ЭЭГ при артериальных аневризмах головного мозга
ЭЭГ при спазмах магистральных артерий
ЭЭГ при каротидно-кавернозных соустьях
Электроэнцефалограмма при черепно-мозговой травме
ЭЭГ при легкой черепно-мозговой травме
ЭЭГ при травме средней степени и тяжелой черепно-мозговой травме
ЭЭГ при посттравматических коматозных состояниях
ЭЭГ при закрытой черепно-мозговой травме, осложненной внутричерепной гематомой
Особенности ЭЭГ в отдаленном периоде после черепно-мозговой травмы
ЭЭГ при арахноидитах и арахноэнцефалитах
ЭЭГ при абсцессах головного мозга
ЭЭГ при паразитарных формах поражения головного мозга
Возрастные особенности ЭЭГ здоровых детей
Общемозговые изменения ЭЭГ у детей с поражением головного мозга
Особенности ЭЭГ при поражении ствола мозга на уровне задней черепной ямки
ЭЭГ детей с краниофарингиомами
ЭЭГ детей при краниостенозах
ЭЭГ детей при акклюзионной гидроцефалии
Автоматический математический анализ ЭЭГ
Частотный анализ ЭЭГ
Корреляционный анализ ЭЭГ
Спектральный анализ ЭЭГ
Другие методы анализа ЭЭГ человека
Литература

И
Известно, что в детском возрасте любой патологический процесс в головном мозге очень часто сопровождается нарушением ликворообращения — окклюзией ликворных путей, расстройством резорбции и секреции ликвора. Симптомы развивающейся окклюзионной гидроцефалии становятся иногда настолько выраженными, что маскируют характер и локализацию основного процесса. У большинства больных окклюзия обусловливается опухолью мозга или является следствием воспалительного процесса. В единичных случаях она бывает связана с уродством развития или паразитарным заболеванием. Наиболее часто причиной окклюзии в детском возрасте является локализация патологического процесса в основном по средней линии мозга.
Анализ ЭЭГ детей с окклюзионной гидроцефалией показал, что основными изменениями на ЭЭГ являются общемозговые сдвиги независимо от уровня окклюзии и характера процесса, вызвавшего ее. Эти изменения зависят от ряда причин: от степени поражения мозга патологическим процессом, от возникновения в ответ на опухоль или воспалительный процесс реакции в виде отека и набухания мозга, от нарушения гемо- и ликвороциркуляции, от расстройства обмена веществ.
В.   И. Ростоцкой (1966) были выделены три различные формы общемозговых изменений при окклюзионной гидроцефалии у детей. В подавляющем большинстве случаев основной формой общемозговых сдвигов на ЭЭГ является отсутствие или уменьшение альфа-ритма и преобладание по всем областям коры обоих полушарий медленных волн разного периода (2—5 Гц).
Вторая форма общемозговых изменений проявляется в виде разлитой ирритации коры. Ирритативные изменения выражаются в форме преобладания частых потенциалов (18—26 Гц) в сочетании с редуцированным альфа-ритмом на фоне низкоамплитудных дельта-волн.
Третьей формой общемозговых изменений являлось преобладание на ЭЭГ двустороннего тета-ритма. Появление этих форм активности принято в настоящее время связывать с вовлечением в патологический процесс подкорковых структур (Н.  Бехтерева, 1960; В. Е. Майорчик, 1964, и др.).
В большинстве наблюдений изменения биопотенциалов выражены без признаков межполушарной асимметрии, хотя у некоторых больных отмечается преобладание патологических волн в одном полушарии или выявляется очаг патологической активности. Наличие межполушарной асимметрии и выявление очага патологической активности на ЭЭГ детей обусловливаются преимущественным поражением патологическим процессом одного из полушарий или направлением роста опухоли.
В ряде наблюдений обращает на себя внимание появление на ЭЭГ двусторонних синхронных медленных волн. По мнению С. Д. Додхоева (1964), наличие такой стволовой патологии на ЭЭГ может обусловливаться рядом причин: сдавлением структур мозгового ствола в результате развивающегося отека мозга; влиянием на ствол нарастающего давления ликвора в желудочковой системе; непосредственным воздействием опухоли на стволовые структуры мозга.
Исследования В. И. Ростоцкой (1966) показали, что главное значение в возникновении изменений ЭЭГ у детей с окклюзионной гидроцефалией имеет влияние на структуры мозгового ствола нарастающего давления ликвора в желудочковой системе. Автором было показано исчезновение патологии ЭЭГ после операции на ликворной системе.
На основании исследований, проведенных в Институте нейрохирургии АМН СССР имени Н. Н. Бурденко (В. И. Ростоцкая, С. Д. Додхоев и др.), можно заключить, что электроэнцефалография при окклюзионной гидроцефалии не имеет большой диагностической ценности, так как независимо от уровня препятствия в ликворной системе и характера патологического процесса, вызвавшего ее, отражает в основном общемозговые изменения электрической активности коры мозга и позволяет судить о степени выраженности внутричерепной гипертензии, о подвижности или устойчивости патофизиологических изменений, вызванных гипертензией.



 
« Клиническая фармакология   Клинические лекции по психиатрии детского возраста »