Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая электроэнцефалография

Распознавание и устранение артефактов в записи - Клиническая электроэнцефалография

Оглавление
Клиническая электроэнцефалография
Электроэнцефалография
Гипотезы о происхождении электрической активности
Методика регистрации и исследования
Электроды и их коммутация
Усилители, регистрирующие устройства
Калибровка канала электроэнцефалографа
Распознавание и устранение артефактов в записи
Приемы применения функциональных нагрузок, регистрации электрической активности
Электроэнцефалограмма здорового человека
Изменения ЭЭГ при различных функциональных состояниях мозга
Реакция ЭЭГ на ритмические раздражения, условнорефлекторные изменения
Физиологическая оценка изменений ЭЭГ при опухолях головного мозга
Природа очага патологической электрической активности
Локальные изменения ЭЭГ разного типа в зоне опухоли
Вторичные изменения ЭЭГ, выраженные на расстоянии от опухоли
Дифференциация внемозговых и внутримозговых опухолей
Соотношение локальных и общих изменений ЭЭГ, проявление очага
Изменения ЭЭГ в зависимости от локализации опухоли мозга
Опухоли лобной локализации
Опухоли теменной и теменно-центральной локализации
Опухоли височной и затылочной локализации
Опухоли подкоркового глубинного расположения
Опухоли в области задней черепной ямки
Дифференциация очага патологической активности суб- и супратенториального расположения
Электроэнцефалография при опухолях базальной локализации
ЭЭГ при опухолях III желудочка
ЭЭГ при краниофарингиомах
ЭЭГ при опухолях гипофиза
Выявление нечетко выраженных-очаговых изменений при помощи дополнительных приемов
Выявление очаговых изменений на фоне негрубых общемозговых нарушений
Выявление очаговых признаков на фоне грубых общемозговых изменений
Изменения вызванных потенциалов при очаговой патологии
Электроэнцефалография при сосудистых поражениях головного мозга в нейрохирургической клинике
ЭЭГ при артерио-венозных аневризмах головного мозга
ЭЭГ при артериальных аневризмах головного мозга
ЭЭГ при спазмах магистральных артерий
ЭЭГ при каротидно-кавернозных соустьях
Электроэнцефалограмма при черепно-мозговой травме
ЭЭГ при легкой черепно-мозговой травме
ЭЭГ при травме средней степени и тяжелой черепно-мозговой травме
ЭЭГ при посттравматических коматозных состояниях
ЭЭГ при закрытой черепно-мозговой травме, осложненной внутричерепной гематомой
Особенности ЭЭГ в отдаленном периоде после черепно-мозговой травмы
ЭЭГ при арахноидитах и арахноэнцефалитах
ЭЭГ при абсцессах головного мозга
ЭЭГ при паразитарных формах поражения головного мозга
Возрастные особенности ЭЭГ здоровых детей
Общемозговые изменения ЭЭГ у детей с поражением головного мозга
Особенности ЭЭГ при поражении ствола мозга на уровне задней черепной ямки
ЭЭГ детей с краниофарингиомами
ЭЭГ детей при краниостенозах
ЭЭГ детей при акклюзионной гидроцефалии
Автоматический математический анализ ЭЭГ
Частотный анализ ЭЭГ
Корреляционный анализ ЭЭГ
Спектральный анализ ЭЭГ
Другие методы анализа ЭЭГ человека
Литература

Так как потенциалы мозга имеют малую величину, то даже небольшие посторонние сигналы, накладываясь на запись ЭЭГ, могут ее искажать и маскировать. Посторонние сигналы, не связанные с потенциалами мозга, называются артефактами. Для того чтобы ознакомиться с артефактами и научиться отличать их па ЭЭГ, рекомендуется их зарегистрировать. Например, при записи ЭЭГ попросить исследуемого открыть, закрыть глаза, поморгать, сжать зубы, покачать головой и т. д. При этом на ЭЭГ сразу будет видно проявление артефактов в различных отведениях. Различают следующие виды артефактов.

  1. Артефакты, связанные с прибором (рис. 14, а, б): шумы усилителей, недостаточность подавления сетевых помех, различие в усилении и др. Этот тип артефактов распознается уже при калибровке каналов. Устраняют его, добиваясь хорошего качества калибровки, подбором по симметричности параметров входных ламп, регулировкой коэффициента дискриминации (Ю. Г. Кратин и др., 1963), а также добиваются одинакового усиления каналов плавной его регулировкой.
  2. Артефакты, связанные с плохим креплением электродов, обрывом проводов, подсоединяющих электроды, плохим общим заземлением прибора. Выражаются они в виде наводки сети переменного тока частотой 50 Гц, которая легко распознается на записи при большой скорости протягивания ленты, а также в виде резких высоковольтных скачков потенциала (рис. 14, г). Устраняются они улучшением крепления электродов, проверкой переходного сопротивления, а также, если наводка идет по всем каналам, проверкой общего заземления прибора и пациента.
  3. Так называемые физиологические артефакты, связанные с самим испытуемым (рис. 15). Из них наибольшее значение имеют мышечные потенциалы, регистрируемые при сжимании челюстей, напряжении шейных мышц, движении губ, улыбке и при общем напряжении испытуемого. Наиболее часто эти артефакты регистрируются в лобной, височной и затылочной областях. Лучше всего они выявляются при скорости движения ленты 6 см/сек, когда имеют вид хаотических, нерегулярных колебаний разной амплитуды с частотой от 20 до 100 Гц. При обычной для записи ЭЭГ скорости движения бумаги (1,5; 3 см/сек) они выглядят в виде пиковых потенциалов.

Для устранения этих артефактов необходимо попросить испытуемого расслабиться, не сжимать зубы, не улыбаться и т. д. Если же артефакты все-таки не устраняются, нужно поставить фильтры, ограничивающие полосу пропускания сверху, в положение 40 или даже 20 Гц. Вторыми по значимости из физиологических артефактов являются артефакты or движения век и глазных яблок. Они проявляются в виде высокоамплитудных медленных колебаний потенциала (частотой порядка 1—3 Гц) с наибольшей выраженностью в лобных отведениях.

Рис. 14. Артефакты физического происхождении.
а шумы усилителей; 6 наводка сети переменного тока 50 Гц при различной скорости протягивания ленты; «-—устранение наводки в записи при введении фильтров 40. ‘20 Гц; г — плохое крепление электродов, механическое смешение их (слева—Р,. справа — Fг). д — неисправность соединительных проводов; в — механическое перемещение электрода при произвольном покачивании
головой.
Эти артефакты получаются частично от смещения передних электродов при моргании и, следовательно, при изменении переходных сопротивлений под этими электродами, частично за счет колебаний потенциала, связанных с движениями глазного яблока (электроокулограмма). Для устранения этого вида артефактов необходимо попросить испытуемого не моргать. Если при этом артефакт не устраняется, просят испытуемого подержать пальцами веки, после чего артефакт обычно исчезает. Последнее важно при выявлении очага в лобной области, где эти волны могут быть приняты за очаговую дельта-активность.


Рис. 15. Артефакты физиологического происхождения.
а — связанные с морганием (слева при открывании и закрывании глаз, справа — при произвольном периодическом моргании — подчеркнуто); о — артефакты, связанные с дрожанием век: при инструкции: «Подержите пальцами веки» (стрелка) этот артефакт исчезает; в - ЭМГ при сжимании челюстей; г — ЭМГ при общем треморе больного; д — регистрация волн ЭКГ при записи ЭЭГ
<каждая волна ЭКГ отмечена снизу точкой), частота волн 1.3 Гц совпадает с частотой
пульса 78 в минуту; е — «сосудистые волны», связанные с пульсацией поверхностных артерий, находящихся под электродом, частота «сосудистых волн также совпадает с частотой пульса; ж — кожно-гальванические потенциалы (КГП) в записи ЗЭГ, связанные с изменением сопротивления кожи под электродами; з — устранение КГП уменьшением постоянной времени до 0,1 секунды 3 Гц
и 0,05 секунды (б Гц).
Часто наблюдаются артефактные потенциалы от электрокардиограммы, которые выявляются в виде правильно чередующихся острых волн, совпадающих с частотой пульса. Чтобы убедиться, что это действительно волны ЭКГ, полезно параллельно записать пульсограмму. Попытка освободиться от этого артефакта передвижением электрода, как правило, безрезультатна. Другим аналогичным артефактом являются так называемые сосудистые волны, происходящие за счет изменения кровенаполнения в поверхностных сосудах головы под электродом. Часто они проявляются при тугом натяжении шлема и у больных с сосудистой патологией. Сосудистые волны представляют собой медленные колебания потенциала одинаковой амплитуды и формы с асимметрией восходящих и нисходящих фронтов, регистрируемые с частотой пульса (1 —1,5 кол/сек). Устраняются они передвижением электрода или изменением величины постоянной времени.

Распознавание и устранение артефактов при записи ЭЭГ

Тип
артефакта

Источник

Проявление и распознавание

Устранение

 

Выявляются при калибровке прибора

 

 

Артефакты, связанные с прибором

1. Шумы усилителей (входные каскады прибора)

Низкоамплитудные нерегулярные хаотические колебания (рис. 14, а)

При величине шума более указанной и техническом описании прибора шум устраняется подбором входных ламп и малошумящих сопротивлений, дополнительной амортизацией входных ламп

 

2. Наводка сети переменного тока (открытый вход)

Синусоидальные колебания частотой 50 гц (рис. 14, б)

Перевод в положение «калибровка»

 

3. Дрейф нудя дифференциального усилителя

Плавание нулевой линии прибора

Дополнительный прогрев прибора

 

4. Несимметричность плеч дифференциального усилителя

Несимметричность плеч калибровочного сигнала

Подбор по симметричности ламп выходных каскадов, регулировка потенциометром баланса плеч

 

5. Разное усиление каналов

Неодинаковая амплитуда калибровочных сигналов

Регулировка ручкой плавного усиления

 

6. Разная величина постоянной времени и фильтров

Разный вид калибровочных сигналов

Регулировка постоянной времени и фильтров (рис. 12)

 

Выявляются при записи

 

 

Артефакты, связанные с неисправностью отводящей системы— электроды, соединительные провода, коммутация

  1. Обрыв заземляющегося провода
  2. Плохое наложение электродов
  3. Плохое крепление электрода
  4. Обрыв соединительных проводов

Паводка сети переменного тока по всем каналам
Наводка сети на некоторых каналах, асимметрия по амплитуде при отведении от симметричных точек
Высоковольтные скачки потенциала с зашкаливанием пера и большой крутизной нарастания потенциала (рис. 14. г)
Наводка большой амплитуды, скачкообразные колебания потенциала при частичном обрыве (рис. 14.д)

Проверка общего заземления, заземления прибора и пациента
Проверка переходного сопротивления: при его величине больше 20 ком электрод сменяют и ставят заново
Лучше закрепить электроды
Сменить соединительный провод

Тип
артефакта

Источник

Проявление и распознавание

Устранение

 

5. Неисправность селектора

Наводка большой амплитуды (открытый вход), скачкообразные колебания потенциала; при дублировании данного набираемого отведения на соседнем канале последние не отмечаются

Поставить селектор в правильное положение, лучше зачистить и протереть спиртом контакты селектора

Физиологические артефакты (артефакты. связанные с самим испытуемым)

1. Движение век и глазных яблок (моргание)

Высокоамплитудные медленные колебания потенциала (частотой 1—3 Гц) с наибольшей выраженностью в лобных отведениях (рис. 15, а, б)

Попросить исследуемого не моргать, подержать пальцами веки (рис. 15, б)

 

2. Мышечные потенциалы ЭМГ. наложение на запись электромиограммы) наблюдаются при сжимании челюстей, напряжении шейных мышц, движении губами и общем напряжении испытуемого

При развертке 6 см/сек проявляются в виде хаотических, нерегулярных колебаний разной амплитуды и частоты. При развертке 3 см/сек проявляются в виде пиковых потенциалов (рис. 15, в, г). Наиболее часто регистрируется в лобных, височных и затылочных отведениях

Попросить исследуемого расслабиться, не напрягать шеи, не сжимать челюстей и т. д. Если при этом артефакт не устраняется, поставить фильтр, ограничивающий верхнюю границу частоты 20—15 гц (рис. 12, а)

 

3. ЭКГ (потенциалы мышцы сердца)

Правильно чередующиеся острые волны, совпадающие с частотой пульса 1—1,5 кол/сек (60—90 кол/мин) (рис. 15, д). От острых волн ЭЭГ отличаются регулярностью проявления в записи

Параллельная запись пульсограммы, отметка регулярности возникновения острых волн

 

4. «Сосудистые волны» (связаны с колебаниями сопротивления под электродом при изменении кровенаполнения поверхностных артерий головы)

Регулярные медленные колебания одинаковой амплитуды и формы, чаще с асимметрией восходящего и нисходящего фронта волны, совпадающие с частотой пульса (1 — 1.5 кол/сек) (рис. 15. е)

Попробовать передвинуть электрод, ослабить шлем. При неустранении перевести постоянную времени в положение 0,1 или 0,05 секунды

 

5. КГР (кожно- гальваническая реакция) — реакция, связанная с изменением сопротивления кожи (в том числе и кожи головы) при эмоциональном напряжении

Медленные нерегулярные волны частотой меньше 3 гц (рис. 15, ж)

Перевести постоянную времени в положение 0,1 или 0,05 секунды (рис. 15. з)

Тил
артефакта

Источник

Проявление и распознавание

Устранение

 

6. Изменение сопротивления кожи при ее увлажнении за счет деятельности потовых желез, возникающей при перегревании и эмоциональном возбуждении

Проявляются в лобных и височных отведениях

Протереть спиртом кожу под электродом, уменьшить постоянную времени

 

7. Движение иссле- дуемого, пока- чивание головой, движение в такт дыханию

Высокоамплитудные скачки потенциала с большой крутизной (смещение электрода; рис. 14, г), медленные колебания потенциала

Попросить исследуемого сидеть спокойно, не двигаться

Встречается артефакт, связанный с кожно-гальванической реакцией (КГР), представляющей изменение электрического сопротивления кожи, в том числе и кожи головы. Этот вид артефакта представляет собой медленные нерегулярные волны с частотой меньше 3 Гц. Устраняется он уменьшением величины постоянной времени. Можно отметить скачкообразные ступенчатые изменения потенциала по всем отведениям. Этот вид артефакта связан с общим движением испытуемого. Особенно важно отличать его от высокоамплитудных колебаний типа пик-волна при эпилепсии. В табл. 2 суммированы возможные типы артефактов в электроэнцефалограмме, причины их возникновения (источник), их проявление на кривой, распознавание и способы устранения.



 
« Клиническая фармакология   Клинические лекции по психиатрии детского возраста »