Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая фармакология

Клиническая фармакокинетика - Клиническая фармакология

Оглавление
Клиническая фармакология
Принципы классификации, виды фармакотерапии
Деонтологические вопросы
Медико-юридические и организационные вопросы
Обеспечение лекарственными средствами
Контроль качества и за безопасностью применения
Разработка, испытания и регистрация
Основные вопросы фармакодинамики
Всасывание лекарственных средств
Пути введения лекарственных средств
Распределение и связывание лекарственных веществ
Биотрансформация лекарственных средств
Выведение лекарственных веществ
Моделирование фармакокинетических процессов
Биологическая доступность лекарственных средств
Клиническая фармакокинетика
Фармакогенетика
Недостаточность ацетилтрансферазы
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
Беременность
Влияние детского возраста на действие лекарств
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
Фармакодинамическое взаимодействие
Побочные эффекты лекарственных средств
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
Блокаторы бета-адренорецепторов
Антиадренергические средства
Антагонисты кальция
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
Артериальная гипертензия
Диуретики при артериальной гипертензии
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Лечение отека легких
Лечение шока при острой недостаточности
Лечение аритмий при острой недостаточности
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты III, IV,  V группы при острой недостаточности
Выбор препаратов аритмиях
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
Передозировка антитромботических препаратов
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные индолилуксусной кислоты
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные пиразолона
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Патогенез бронхообструктивных состояний
Лечение бронхообструктивных состояний
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Принципы антибактериальной терапии
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
Аминогликозиды
Полимиксины и антифунгальные препараты
Тетрациклины и некоторые другие
Сульфаниламиды
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
Нитрофураны и некоторые другие
Средства для лечения протозойных инфекций
Противовирусные препараты
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
Выбор препаратов при менингитах
Выбор препаратов при малярии
Выбор препаратов при амебиазе
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
Лекарственные средства при язвенной болезни
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
Лекарственные средства при сахарном диабете
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература

Клиническая фармакокинетика — раздел клинической фармакологии. Основной задачей клинической фармакокинетики является выбор дозировок и режима применения лекарственного средства для получения необходимой терапевтической концентрации его с учетом клинического состояния конкретного больного, а также оптимизация лекарственного лечения путем мониторного наблюдения, оценки и соответствующей коррекции лечения. Клиническая фармакокинетика отличается от классической экспериментальной фармакокинетики тем, что последняя изучает судьбу препарата в здоровом организме человека или животного для получения данных о всасывании лекарственного вещества при различных путях введения и в различных лекарственных формах, о влиянии различных условий, характере распределения лекарственного вещества в организме, путях и интенсивности его метаболизма, включая «эффект первого прохождения», образовании активных метаболитов, индукции и угнетении ферментов и выделении лекарства из организма. В рамках классической фармакокинетики также разрабатываются общие модели для математического описания процессов прохождения лекарственного вещества в организме и влияния на них различных физиологических и патологических процессов.
Клиническая фармакокинетика — это применение общих фармакокинетических принципов и информации о фармакокинетике отдельных лекарственных средств для достижения желаемого эффекта у конкретного больного.
Основанием к практическому применению клинической фармакокинетики является тот факт, что для многих лекарственных средств имеется более тесная корреляция между клиническим эффектом и концентрацией их в плазме крови, чем между клиническим эффектом и применяемой дозой. Зная терапевтическую концентрацию лекарственного средства, можно осуществлять мониторный контроль за изменением концентраций лекарственного вещества в крови и по мере надобности вносить соответствующие коррективы в схему применения его. Необходимо отметить, что следует проводить мониторный контроль концентрации только тех препаратов, для которых установлена корреляция между фармакокинетикой и терапевтическими или побочными эффектами. Для некоторых препаратов такая корреляция не отмечена.
К ситуациям, когда мониторное наблюдение за концентрацией лекарственного вещества в крови необходимо, относятся:

  1. изменяющийся уровень концентрации лекарства в крови;
  2. низкий терапевтический индекс препарата;
  3. подозрения на нарушения биодоступности лекарства;
  4. трудности в дифференцировке токсического действия и симптомов заболевания;
  5. применение нескольких препаратов (возможность их взаимодействия);
  6. наличие у больного различных факторов, влияющих на фармакокинетику;
  7. подозрение на несоблюдение больным режима применения препарата.

В настоящее время желательно мониторирование концентрации таких
препаратов, как дигоксин, гентамицин, лидокаин, соли лития, фенитоин, пропранолол, хинидин, салицилаты, теофиллин.
Вопросы, касающиеся фармакокинетики конкретных препаратов, излагаются в соответствующих главах, посвященных частным разделам клинической фармакологии.



 
« Клиническая реоэнцефалография   Клиническая электроэнцефалография »