Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая фармакология

Влияние алкоголя и табака на действие лекарств - Клиническая фармакология

Оглавление
Клиническая фармакология
Принципы классификации, виды фармакотерапии
Деонтологические вопросы
Медико-юридические и организационные вопросы
Обеспечение лекарственными средствами
Контроль качества и за безопасностью применения
Разработка, испытания и регистрация
Основные вопросы фармакодинамики
Всасывание лекарственных средств
Пути введения лекарственных средств
Распределение и связывание лекарственных веществ
Биотрансформация лекарственных средств
Выведение лекарственных веществ
Моделирование фармакокинетических процессов
Биологическая доступность лекарственных средств
Клиническая фармакокинетика
Фармакогенетика
Недостаточность ацетилтрансферазы
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
Беременность
Влияние детского возраста на действие лекарств
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
Фармакодинамическое взаимодействие
Побочные эффекты лекарственных средств
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
Блокаторы бета-адренорецепторов
Антиадренергические средства
Антагонисты кальция
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
Артериальная гипертензия
Диуретики при артериальной гипертензии
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Лечение отека легких
Лечение шока при острой недостаточности
Лечение аритмий при острой недостаточности
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты III, IV,  V группы при острой недостаточности
Выбор препаратов аритмиях
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
Передозировка антитромботических препаратов
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные индолилуксусной кислоты
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные пиразолона
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Патогенез бронхообструктивных состояний
Лечение бронхообструктивных состояний
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Принципы антибактериальной терапии
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
Аминогликозиды
Полимиксины и антифунгальные препараты
Тетрациклины и некоторые другие
Сульфаниламиды
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
Нитрофураны и некоторые другие
Средства для лечения протозойных инфекций
Противовирусные препараты
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
Выбор препаратов при менингитах
Выбор препаратов при малярии
Выбор препаратов при амебиазе
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
Лекарственные средства при язвенной болезни
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
Лекарственные средства при сахарном диабете
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература

АЛКОГОЛЬ И ТАБАК
Алкоголь в значительной мере изменяет биотрансформацию лекарственных веществ ряда групп благодаря воздействию на фармакокинетику и фармакодинамику. Индукция микросомальной этанолокисляющей системы под влиянием алкоголя стимулирует метаболизм ряда лекарств. Причем отмечается существенное различие во влиянии на биотрансформацию лекарств острого или хронического приема алкоголя.
Наиболее изучен вопрос о взаимодействии алкоголя и психотропных препаратов, причем нередко наблюдается двухфазный эффект с первичным ускорением биотрансформации психотропного агента и последующим замедлением его превращения, что создает риск интоксикации организма и усиления действия препарата.
При приеме алкоголя в небольших дозах существенного влияния на метаболизм транквилизаторов диазепинового ряда не обнаружено. В то же время алкоголь в достаточно высоких дозах, сам являясь депрессантом, усиливает действие транквилизаторов вследствие угнетения соответствующих ферментов.
При применении одновременно хлоралгидрата и алкоголя они взаимодействуют с алкогольдегидрогеназой. Превращение хлоралгидрата под влиянием алкогольдегидрогеназы приводит к появлению трихлорэтанола, который оказывает снотворный эффект. Вследствие увеличения концентрации трихлорэтанола и этанола в крови происходит потенцирование угнетающего действия обоих веществ на ЦНС. Может наблюдаться также выраженная периферическая вазодилатация.
Ввиду двухфазного действия алкоголя на ферменты нельзя принимать одновременно алкоголь и мепробамат. Они значительно угнетают ЦНС, нарушают умственную деятельность, двигательную активность.
Аналогичные данные имеются в отношении противосудорожных препаратов, опиатов, барбитуратов.
Ряд антидепрессантов (прямой стимулятор — фенамин, ингибиторы МАО, антидепрессанты трициклического и полициклического ряда) могут потенцировать действие на ЦНС и даже вызвать внезапную смерть (амитриптилин) при одновременном приеме алкоголя. Производные салициловой кислоты при взаимодействии с алкоголем повышают опасность возникновения язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений. Сахаропонижающие препараты дают более значительный гипогликемизирующий эффект при приеме алкоголя. Метронидазол, Фуразолидон, левомицетин при сочетанном приеме с алкоголем могут вызвать реакцию, напоминающую «ацетальдегидный» синдром (антабус). Алкоголь потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.
В ряде сообщений показано влияние курения табака на превращения лекарств. Описано действие никотина, бензопирена и их производных на биотрансформацию лекарств, что связано с активацией либо ингибированием соответствующих ферментов. Курение повышает скорость метаболизма таких веществ, как депрессанты, фенацетин, пропранолол, теофиллин и другие ксантины, имицин, ноксирон, аминазин и диазепам.
Следует подчеркнуть, что многие аспекты влияния курения табака на биотрансформацию лекарств нуждаются в дальнейшем изучении.
Эффекты одновременного приема алкоголя и лекарственных препаратов


Препарат

Эффект

Антиалкогольные препараты

Диспноэ, гипотензия, тахикардия, насморк, озноб вследствие накопления ацетальдегида

Анальгетики

Высокий риск желудочно-кишечных кровотечений, депрессия

Опиаты

Депрессия

Антикоагулянты

Снижение Т1/2 антикоагулянтов

Антиконвульсивные препараты

Снижение эффективности вследствие быстрого распада

Антидепрессанты

Потенцирование действия на ЦНС

Ингибиторы МАО

Гипертензионный криз вследствие накопления тирамина, потенцирование действия на ЦНС

Антигистаминные препараты Гипотензивные препараты:

Потенцирование действия на ЦНС, угнетающее действие

гуанетидин, гидралазин

Усиление ортостатических реакций

метил-допа

Повышение депрессии ЦНС

раувольфия
Антибиотики

Увеличение депрессивного действия

левомицетин

Реакция, напоминающая действие антабуса

фуразалидон

То же

Гризеофульвин

и »»

Метронидазол

и и

изониазид

Повышение метаболизма

хинокрин

Реакция, напоминающая действие антабуса

хлорпромазин

Потенцирование действия на ЦНС

Гипогликемические препараты

Потенцирование гипогликемического эффекта. Реакция, напоминающая действие антабуса (хлорпропамид, толбутамид)

Этакриновая кислота

Повышение уровня алкоголя в крови и потенцирование его эффекта

Р-Блокаторы

Реакция, напоминающая действие антабуса
Артериальная гипотензия

Нитроглицерин



 
« Клиническая реоэнцефалография   Клиническая электроэнцефалография »