Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая фармакология

Антиадренергические средства - Клиническая фармакология

Оглавление
Клиническая фармакология
Принципы классификации, виды фармакотерапии
Деонтологические вопросы
Медико-юридические и организационные вопросы
Обеспечение лекарственными средствами
Контроль качества и за безопасностью применения
Разработка, испытания и регистрация
Основные вопросы фармакодинамики
Всасывание лекарственных средств
Пути введения лекарственных средств
Распределение и связывание лекарственных веществ
Биотрансформация лекарственных средств
Выведение лекарственных веществ
Моделирование фармакокинетических процессов
Биологическая доступность лекарственных средств
Клиническая фармакокинетика
Фармакогенетика
Недостаточность ацетилтрансферазы
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
Беременность
Влияние детского возраста на действие лекарств
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
Фармакодинамическое взаимодействие
Побочные эффекты лекарственных средств
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
Блокаторы бета-адренорецепторов
Антиадренергические средства
Антагонисты кальция
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
Артериальная гипертензия
Диуретики при артериальной гипертензии
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Лечение отека легких
Лечение шока при острой недостаточности
Лечение аритмий при острой недостаточности
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты III, IV,  V группы при острой недостаточности
Выбор препаратов аритмиях
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
Передозировка антитромботических препаратов
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные индолилуксусной кислоты
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные пиразолона
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Патогенез бронхообструктивных состояний
Лечение бронхообструктивных состояний
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Принципы антибактериальной терапии
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
Аминогликозиды
Полимиксины и антифунгальные препараты
Тетрациклины и некоторые другие
Сульфаниламиды
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
Нитрофураны и некоторые другие
Средства для лечения протозойных инфекций
Противовирусные препараты
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
Выбор препаратов при менингитах
Выбор препаратов при малярии
Выбор препаратов при амебиазе
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
Лекарственные средства при язвенной болезни
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
Лекарственные средства при сахарном диабете
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература

К этой группе относятся препараты, которые блокируют бета-рецепторы и Х-рецепторы, чувствительные к глюкагону (кордарон).
Принципиальной особенностью антиадренергических препаратов является то, что они не вытесняются из рецепторов изопротеренолом в отличие от бета-блокаторов. Наиболее ярким их представителем является кордарон — йодированное производное бензофурана.
Препарат уменьшает работу сердца, но не влияет на сердечный выброс и сократимость. Кордарон урежает число сердечных сокращений, обладает свойствами расширять сосуды и уменьшать сопротивление коронарных сосудов, с чем и связана его антиангинальная активность. Улучшает метаболизм миокарда за счет увеличения содержания в нем креатинфосфата и гликогена.
Биоусвояемость препарата хорошая. Терапевтическая концентрация в крови составляет 0,5 мкг/мл. Метаболизм происходит в печени, где от молекулы бензофурана отщепляется йод, который выделяется с мочой, а сам бензофуран — через желудочно-кишечный тракт. Препарат связывается рецепторным аппаратом тканей, в том числе миокардом, вследствие чего наблюдается его кумуляция.
Кордарон чаще используется при стенокардии напряжения, менее эффективен при выраженной стенокардии напряжения и покоя.
Назначают препарат по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней, а затем по 200 мг 2 раза в день. Через 2 нед. приема переходят на поддерживающую дозу в 200 мг/сут с двухдневным перерывом в неделю. Имеются данные
о  возможности применения препарата и в более высокой дозе.
Кордарон нельзя применять при всех видах нарушения проводимости сердца, бронхиальной астме, гипотиреозе, беременности, гипотензии.

Стимуляторы В-адренергических рецепторов

К этой группе относятся производные в-аминокетонов и фенотиазина. Они оказывают стимулирующее влияние преимущественно на В-адренорецепторы сердца.
Оксифедрин (ильдамен, миофедрин) является производным В-аминокетонов. Препарат обладает положительными инотропными свойствами, но при этом потребность миокарда в кислороде понижается. При применении оксифедрина уменьшается сопротивление коронарных сосудов, расширяется их просвет, увеличивается коронарный кровоток. Оксифедрин — частичный агонист преимущественно в1-рецепторов сердца. При его применении из |3-рецепторов освобождается норадреналин.
Оксифедрин абсорбируется при приеме внутрь (около 25% дозы препарата). Терапевтическая концентрация его — 0,5—5 мкг/мл. В организме препарат превращается в норэфедрин, фармакологически активное соединение, и в метоксиакрилофенон.
Оксифедрин используют для лечения стенокардии напряжения с брадикардией, рекомендуется применять его при недостаточности кровообращения.
Препарат назначается внутрь по 8—16 мг 3 раза в день.
Оксифедрин противопоказан при аортальной недостаточности с застойной недостаточностью кровообращения и субаортальном стенозе.
Нонахлазин относится к производным фенотиазина. Синтезирован в СССР. Фармакодинамика нонахлазина во многом неясна. Отмечается, как и у оксифедрина, положительный инотропный эффект, связанный с воздействием лекарства на в-рецепторы и норадреналин. Препарат понижает тонус коронарных артерий. Фармакокинетика нонахлазина изучена мало. При приеме внутрь 300 мг максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 ч (50—100 нг/мл).
Нонахлазин применяют при стенокардии напряжения с брадикардией и сердечной недостаточностью. Его назначают по 30 мг 3—4 раза в день (максимальная доза 180—240 мг/сут) до еды. При резком прекращении приема препарата может возникнуть усиление и учащение приступов стенокардии. Противопоказания для применения нонахлазина те же, что и для других |3-стимуляторов.



 
« Клиническая реоэнцефалография   Клиническая электроэнцефалография »