Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая фармакология

Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии - Клиническая фармакология

Оглавление
Клиническая фармакология
Принципы классификации, виды фармакотерапии
Деонтологические вопросы
Медико-юридические и организационные вопросы
Обеспечение лекарственными средствами
Контроль качества и за безопасностью применения
Разработка, испытания и регистрация
Основные вопросы фармакодинамики
Всасывание лекарственных средств
Пути введения лекарственных средств
Распределение и связывание лекарственных веществ
Биотрансформация лекарственных средств
Выведение лекарственных веществ
Моделирование фармакокинетических процессов
Биологическая доступность лекарственных средств
Клиническая фармакокинетика
Фармакогенетика
Недостаточность ацетилтрансферазы
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
Беременность
Влияние детского возраста на действие лекарств
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
Фармакодинамическое взаимодействие
Побочные эффекты лекарственных средств
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
Блокаторы бета-адренорецепторов
Антиадренергические средства
Антагонисты кальция
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
Артериальная гипертензия
Диуретики при артериальной гипертензии
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Лечение отека легких
Лечение шока при острой недостаточности
Лечение аритмий при острой недостаточности
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты III, IV,  V группы при острой недостаточности
Выбор препаратов аритмиях
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
Передозировка антитромботических препаратов
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные индолилуксусной кислоты
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные пиразолона
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Патогенез бронхообструктивных состояний
Лечение бронхообструктивных состояний
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Принципы антибактериальной терапии
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
Аминогликозиды
Полимиксины и антифунгальные препараты
Тетрациклины и некоторые другие
Сульфаниламиды
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
Нитрофураны и некоторые другие
Средства для лечения протозойных инфекций
Противовирусные препараты
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
Выбор препаратов при менингитах
Выбор препаратов при малярии
Выбор препаратов при амебиазе
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
Лекарственные средства при язвенной болезни
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
Лекарственные средства при сахарном диабете
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература

При лечении стенокардии используются и препараты, в состав которых входят различные химические соединения. Следует подчеркнуть, что такие средства менее эффективны.
Лидофлазин (клиниум) относится к производным фенилалкиламинов. При его длительном (многомесячном) применении увеличивается образование коллатералей, обусловленное изменением чувствительности гладких мышц к аденозину. При этом повышается вазодилатирующий эффект аденозина и АТФ на уровне коронарных коллатералей. Лидофлазин не включается в метаболизм миокарда, не влияет на частоту и силу сердечных сокращений. Применяют внутрь по 240—360 мг/сут в 2—3 приема на протяжении 2—6 мес. Обычно препарат назначают при нетяжелой стенокардии и наличии локального стеноза одной из ветвей венечных артерий. При распространенном стенозирующем атеросклерозе и остром инфаркте миокарда препарат не назначают.
Карбохромен (интенсаин, интенкордин) является производным хромена. Карбохромен увеличивает коронарный кровоток и при длительном применении способствует развитию коллатералей и улучшению микроциркуляции крови. Ингибирует фосфодиэстеразу мышечной клетки. Оказывает умеренное положительное инотропное действие. В первые минуты после внутривенного введения повышает потребность миокарда в кислороде.
Период полувыведения метаболита карбохромена, который образуется после внутривенного введения исходного препарата или приема его внутрь, равно приблизительно 1 ч, а самого карбохромена — 10 мин. Биоусвояемость препарата составляет 28%, средняя концентрация в крови — 0,06 мкг/мл, а пик концентрации после его приема внутрь достигает 0,9 мкг/мл. Выделяется 68% препарата с мочой, остальное — с желчью.
Карбохромен назначается внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды в течение нескольких месяцев, препарат можно вводить внутривенно по 40 мг за один раз. Он хорошо комбинируется с сердечными гликозидами и гипотензивными средствами.
Карбохромен применяют для лечения стенокардии напряжения, обусловленной локальным стенозом. Препарат противопоказан при тяжелой стенокардии с множественными стенозами, а также при язвенной болезни, гастритах, заболеваниях печени и почек с их недостаточностью.
Дипиридамол (курантил, персантин) воздействует на микроциркуляцию крови в мелких сосудах, блокируя агрегацию тромбоцитов, увеличивает коллатеральный кровоток и число коллатералей. У больных с выраженным коронарным атеросклерозом вследствие повышения коллатерального кровотока при внутривенном введении может вызывать синдром «обкрадывания».
Назначается больным с локальным стенозом одной из ветвей по 75 мг 3—4 раза в день. Не рекомендуется для внутривенного введения в случае распространенного тяжелого стенозирующего атеросклероза.
Дитримин (устимон) относится к производным гексобендина. Снижает сопротивление коронарных сосудов и подобно дипиридамолу через аденозиновый механизм увеличивает коронарный кровоток. На гемодинамику влияния не оказывает.
Назначается больным с редкими приступами стенокардии по 30—90 мг 2—3 раза в день для профилактики грудной жабы.
Молсидомин (корватон) обладает положительным инотропным эффектом благодаря снижению венозного сопротивления и артериального тонуса, уменьшает потребность в кислороде, улучшает коллатеральный кровоток, блокирует агрегацию тромбоцитов.
Препарат всасывается при приеме под язык и в желудочно-кишечном тракте. Т1\2 составляет 3,5 ч, при внутривенном введении регистрируется двухфазная кривая:Т1\2а  (быстрая фаза) — 3 мин, Т1/2  (медленная фаза) — 6—7 мин. Максимальная концентрация (4,4 мкг/мл) достигается через 1 ч. За сутки с мочой выводится до 90% препарата.
Применяют по 0,5—1 таблетке (1—2 мг) после еды 2—3 раза в день или сублингвально по 0,5—1 таблетке (эффект наступает через 5 мин, продолжительность действия около 5 ч). Комбинируют нередко с бета-блокаторами. Препарат не назначается при шоке, гипотонии и инфаркте миокарда.



 
« Клиническая реоэнцефалография   Клиническая электроэнцефалография »