Оглавление |
Клиническая фармакология
|
Принципы классификации, виды фармакотерапии
|
Деонтологические вопросы
|
Медико-юридические и организационные вопросы
|
Обеспечение лекарственными средствами
|
Контроль качества и за безопасностью применения
|
Разработка, испытания и регистрация
|
Основные вопросы фармакодинамики
|
Всасывание лекарственных средств
|
Пути введения лекарственных средств
|
Распределение и связывание лекарственных веществ
|
Биотрансформация лекарственных средств
|
Выведение лекарственных веществ
|
Моделирование фармакокинетических процессов
|
Биологическая доступность лекарственных средств
|
Клиническая фармакокинетика
|
Фармакогенетика
|
Недостаточность ацетилтрансферазы
|
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
|
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
|
Беременность
|
Влияние детского возраста на действие лекарств
|
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
|
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
|
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
|
Фармакодинамическое взаимодействие
|
Побочные эффекты лекарственных средств
|
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
|
Блокаторы бета-адренорецепторов
|
Антиадренергические средства
|
Антагонисты кальция
|
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
|
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
|
Артериальная гипертензия
|
Диуретики при артериальной гипертензии
|
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
|
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
|
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
|
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
|
Хроническая застойная сердечная недостаточность
|
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
|
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
|
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
|
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
|
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
|
Лечение отека легких
|
Лечение шока при острой недостаточности
|
Лечение аритмий при острой недостаточности
|
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
|
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
|
Антиаритмические препараты III, IV, V группы при острой недостаточности
|
Выбор препаратов аритмиях
|
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
|
Антикоагулянты и антиагреганты
|
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
|
Передозировка антитромботических препаратов
|
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
|
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
|
Производные индолилуксусной кислоты
|
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
|
Производные пиразолона
|
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
|
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
|
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
|
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
|
Патогенез бронхообструктивных состояний
|
Лечение бронхообструктивных состояний
|
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
|
Принципы антибактериальной терапии
|
Классификация антибиотиков
|
Пенициллины
|
Цефалоспорины
|
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
|
Аминогликозиды
|
Полимиксины и антифунгальные препараты
|
Тетрациклины и некоторые другие
|
Сульфаниламиды
|
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
|
Нитрофураны и некоторые другие
|
Средства для лечения протозойных инфекций
|
Противовирусные препараты
|
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
|
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
|
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
|
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
|
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
|
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
|
Выбор препаратов при менингитах
|
Выбор препаратов при малярии
|
Выбор препаратов при амебиазе
|
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
|
Антиметаболиты
|
Противоопухолевые антибиотики
|
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
|
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
|
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
|
Лекарственные средства при язвенной болезни
|
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
|
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
|
Лекарственные средства при сахарном диабете
|
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
|
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература
|
Страница 32 из 102
При лечении стенокардии используются и препараты, в состав которых входят различные химические соединения. Следует подчеркнуть, что такие средства менее эффективны.
Лидофлазин (клиниум) относится к производным фенилалкиламинов. При его длительном (многомесячном) применении увеличивается образование коллатералей, обусловленное изменением чувствительности гладких мышц к аденозину. При этом повышается вазодилатирующий эффект аденозина и АТФ на уровне коронарных коллатералей. Лидофлазин не включается в метаболизм миокарда, не влияет на частоту и силу сердечных сокращений. Применяют внутрь по 240—360 мг/сут в 2—3 приема на протяжении 2—6 мес. Обычно препарат назначают при нетяжелой стенокардии и наличии локального стеноза одной из ветвей венечных артерий. При распространенном стенозирующем атеросклерозе и остром инфаркте миокарда препарат не назначают.
Карбохромен (интенсаин, интенкордин) является производным хромена. Карбохромен увеличивает коронарный кровоток и при длительном применении способствует развитию коллатералей и улучшению микроциркуляции крови. Ингибирует фосфодиэстеразу мышечной клетки. Оказывает умеренное положительное инотропное действие. В первые минуты после внутривенного введения повышает потребность миокарда в кислороде.
Период полувыведения метаболита карбохромена, который образуется после внутривенного введения исходного препарата или приема его внутрь, равно приблизительно 1 ч, а самого карбохромена — 10 мин. Биоусвояемость препарата составляет 28%, средняя концентрация в крови — 0,06 мкг/мл, а пик концентрации после его приема внутрь достигает 0,9 мкг/мл. Выделяется 68% препарата с мочой, остальное — с желчью.
Карбохромен назначается внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды в течение нескольких месяцев, препарат можно вводить внутривенно по 40 мг за один раз. Он хорошо комбинируется с сердечными гликозидами и гипотензивными средствами.
Карбохромен применяют для лечения стенокардии напряжения, обусловленной локальным стенозом. Препарат противопоказан при тяжелой стенокардии с множественными стенозами, а также при язвенной болезни, гастритах, заболеваниях печени и почек с их недостаточностью.
Дипиридамол (курантил, персантин) воздействует на микроциркуляцию крови в мелких сосудах, блокируя агрегацию тромбоцитов, увеличивает коллатеральный кровоток и число коллатералей. У больных с выраженным коронарным атеросклерозом вследствие повышения коллатерального кровотока при внутривенном введении может вызывать синдром «обкрадывания».
Назначается больным с локальным стенозом одной из ветвей по 75 мг 3—4 раза в день. Не рекомендуется для внутривенного введения в случае распространенного тяжелого стенозирующего атеросклероза.
Дитримин (устимон) относится к производным гексобендина. Снижает сопротивление коронарных сосудов и подобно дипиридамолу через аденозиновый механизм увеличивает коронарный кровоток. На гемодинамику влияния не оказывает.
Назначается больным с редкими приступами стенокардии по 30—90 мг 2—3 раза в день для профилактики грудной жабы.
Молсидомин (корватон) обладает положительным инотропным эффектом благодаря снижению венозного сопротивления и артериального тонуса, уменьшает потребность в кислороде, улучшает коллатеральный кровоток, блокирует агрегацию тромбоцитов.
Препарат всасывается при приеме под язык и в желудочно-кишечном тракте. Т1\2 составляет 3,5 ч, при внутривенном введении регистрируется двухфазная кривая:Т1\2а (быстрая фаза) — 3 мин, Т1/2 (медленная фаза) — 6—7 мин. Максимальная концентрация (4,4 мкг/мл) достигается через 1 ч. За сутки с мочой выводится до 90% препарата.
Применяют по 0,5—1 таблетке (1—2 мг) после еды 2—3 раза в день или сублингвально по 0,5—1 таблетке (эффект наступает через 5 мин, продолжительность действия около 5 ч). Комбинируют нередко с бета-блокаторами. Препарат не назначается при шоке, гипотонии и инфаркте миокарда.
|