Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая фармакология

Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности - Клиническая фармакология

Оглавление
Клиническая фармакология
Принципы классификации, виды фармакотерапии
Деонтологические вопросы
Медико-юридические и организационные вопросы
Обеспечение лекарственными средствами
Контроль качества и за безопасностью применения
Разработка, испытания и регистрация
Основные вопросы фармакодинамики
Всасывание лекарственных средств
Пути введения лекарственных средств
Распределение и связывание лекарственных веществ
Биотрансформация лекарственных средств
Выведение лекарственных веществ
Моделирование фармакокинетических процессов
Биологическая доступность лекарственных средств
Клиническая фармакокинетика
Фармакогенетика
Недостаточность ацетилтрансферазы
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
Беременность
Влияние детского возраста на действие лекарств
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
Фармакодинамическое взаимодействие
Побочные эффекты лекарственных средств
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
Блокаторы бета-адренорецепторов
Антиадренергические средства
Антагонисты кальция
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
Артериальная гипертензия
Диуретики при артериальной гипертензии
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Лечение отека легких
Лечение шока при острой недостаточности
Лечение аритмий при острой недостаточности
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты III, IV,  V группы при острой недостаточности
Выбор препаратов аритмиях
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
Передозировка антитромботических препаратов
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные индолилуксусной кислоты
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные пиразолона
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Патогенез бронхообструктивных состояний
Лечение бронхообструктивных состояний
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Принципы антибактериальной терапии
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
Аминогликозиды
Полимиксины и антифунгальные препараты
Тетрациклины и некоторые другие
Сульфаниламиды
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
Нитрофураны и некоторые другие
Средства для лечения протозойных инфекций
Противовирусные препараты
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
Выбор препаратов при менингитах
Выбор препаратов при малярии
Выбор препаратов при амебиазе
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
Лекарственные средства при язвенной болезни
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
Лекарственные средства при сахарном диабете
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература

Вазодилататоры и другие положительные инотропные агенты
Вопрос об эффективности периферических вазодилататоров в лечении больных с застойной недостаточностью кровообращения находится в стадии изучения. Выделяют несколько различных аспектов их назначения таким больным. Вопрос об их применении возникает при бурном прогрессировании хронической сердечной недостаточности, особенно с присоединением острой левожелудочковой недостаточности, когда другие лекарстственные средства не дают эффекта. В этих случаях прибегают к инфузии препаратов нитрогруппы (нитропруссид натрия, нитроглицерин) либо к применению изосорбиддинитрата в больших дозах, чем применяемые для профилактики стенокардии, а также мазевых форм нитроглицерина. Однако следует учитывать кратковременность действия нитроглицерина и нитропруссида натрия при инфузионной форме введения. К их использованию имеются и гемодинамические предпосылки, так как нитропруссид натрия снижает периферическое сопротивление, вызывает вазодилатацию и снижение давления наполнения левого желудочка, а нитроглицерин и изосорбиддинитрат могут прямо воздействовать на сократительную функцию сердца.
Возможно сочетанное использование препаратов нитрогруппы с сердечными гликозидами и диуретиками.
Использование периферических вазодилататоров требует тщательного гемодинамического контроля (сократительная функция, пред- и постнагрузка), так как неправильное их применение, например, при аортальном пороке сердца, может вызвать падение диастолического давления и гипоксию миокарда или же чрезмерное депонирование крови на периферии с последующими неблагоприятными последствиями.
Применение артериолярных вазодилататоров (миноксидил, гидралазин, пратсилол) вызывает рефлекторную тахикардию и задержку жидкости в организме, что требует комбинированного их применения с В-адреноблокаторами или сердечными гликозидами. Большие надежды возлагаются на применение каптоприла (капотен) как в инфузионной форме, так и для приема внутрь, поскольку этот ингибитор ангиотензинпревра-
щающего фермента вызывает снижение конечно-диастолического давления и периферического сопротивления. Тем не менее осторожное, строго по показаниям использование периферических вазодилататоров значительно увеличивает эффективность фармакотерапии хронической сердечной недостаточности.



 
« Клиническая реоэнцефалография   Клиническая электроэнцефалография »