Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая фармакология

Нитрофураны и некоторые другие - Клиническая фармакология

Оглавление
Клиническая фармакология
Принципы классификации, виды фармакотерапии
Деонтологические вопросы
Медико-юридические и организационные вопросы
Обеспечение лекарственными средствами
Контроль качества и за безопасностью применения
Разработка, испытания и регистрация
Основные вопросы фармакодинамики
Всасывание лекарственных средств
Пути введения лекарственных средств
Распределение и связывание лекарственных веществ
Биотрансформация лекарственных средств
Выведение лекарственных веществ
Моделирование фармакокинетических процессов
Биологическая доступность лекарственных средств
Клиническая фармакокинетика
Фармакогенетика
Недостаточность ацетилтрансферазы
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
Беременность
Влияние детского возраста на действие лекарств
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
Фармакодинамическое взаимодействие
Побочные эффекты лекарственных средств
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
Блокаторы бета-адренорецепторов
Антиадренергические средства
Антагонисты кальция
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
Артериальная гипертензия
Диуретики при артериальной гипертензии
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Лечение отека легких
Лечение шока при острой недостаточности
Лечение аритмий при острой недостаточности
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты III, IV,  V группы при острой недостаточности
Выбор препаратов аритмиях
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
Передозировка антитромботических препаратов
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные индолилуксусной кислоты
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные пиразолона
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Патогенез бронхообструктивных состояний
Лечение бронхообструктивных состояний
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Принципы антибактериальной терапии
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
Аминогликозиды
Полимиксины и антифунгальные препараты
Тетрациклины и некоторые другие
Сульфаниламиды
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
Нитрофураны и некоторые другие
Средства для лечения протозойных инфекций
Противовирусные препараты
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
Выбор препаратов при менингитах
Выбор препаратов при малярии
Выбор препаратов при амебиазе
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
Лекарственные средства при язвенной болезни
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
Лекарственные средства при сахарном диабете
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература

Нитрофураны и некоторые другие препараты
Нитрофураны — препараты, близкие по действию к антибиотикам широкого спектра действия. Они используются чаще всего в качестве антибактериальных препаратов для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечника, а в последние годы стали с успехом применяться в качестве средств для лечения анаэробных инфекций.
Нитрофураны активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры: к ним чувствительна кишечная и дизентерийная палочки, возбудители паратифа, сальмонеллы, холерный вибрион, лямблии, трихомонады, стафилококки, крупные вирусы, возбудители газовой гангрены. Препараты этой группы эффективны при устойчивости микроорганизмов к другим противомикробным средствам. Нитрофураны обладают антигрибковой активностью. Редко вызывают дисбактериоз и кандидоз. Нитрофураны по сравнению с антибиотиками дешевы в производстве.
Препараты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, быстро проникают и равномерно распределяются в жидкостях и тканях. Основным превращением их в организме является восстановление нитрогруппы. Выделяются нитрофураны и их метаболиты почками, частично с желчью и в просвет кишечника. Нитрофураны не подавляют иммунитета. Обладая бактерицидным действием, нитрофураны увеличивают поглотительную способность ретикулоэндотелиальной системы, усиливают фагоцитоз.
К побочным эффектам относятся диспептические явления и аллергические реакции, метгемоглобинемия, снижение агрегации тромбоцитов и в связи с этим кровоточивость, нарушение овариально-менструального цикла, эмбриотоксичность, нарушение функции почек, при длительном приеме могут возникать невриты. Для предотвращения побочных эффектов рекомендуют обильное питье, назначение антигистаминных препаратов и витаминов группы В. Наибольшее распространение получили препараты фуразолидон, фурациллин, фурадонин, фурагин.
Фуразолидон действует на шигеллы, сальмонеллы, холерный вибрион, лямблии, трихомонады, палочки паратифа, протея.
Препарат является ингибитором МАО, при его применении должны соблюдаться меры предосторожности, существующие для препаратов с подобным типом действия. Фуразолидон повышает чувствительность к спиртным напиткам, т. е. обладает тетурамоподобным действием.
Назначают его внутрь после еды в количестве 0,1—0,15 г 4 раза в сутки, свыше 10 дней принимать его не рекомендуется. Вагинально препарат применяют в виде порошка с молочным сахаром (1 : 400 — 1 : 500), свечей — 0,004—0,005 г (7 — 14 дней) и растворов для промывания ран в разведении 1 : 25 000.
Фурадонин (нитрофурантоин, фурадантин) обладает антимикробным спектром действия, аналогичным спектру действия фуразолидона, но активнее его в отношении кишечной палочки, стафилококков и протея.
При приеме внутрь фурадонин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема 100 мг микрокристаллического и макрокристаллического фурадонина максимальная концентрация его в крови создается через 1 и 2 ч соответственно, Т1/2 составляет 0,5—1 ч. Сохраняется высокая концентрация препарата в моче до 12 ч, 50% фурадонина выделяется мочой в неизмененном состоянии, а 50% — в виде неактивных метаболитов (17% препарата выводится путем клубочковой фильтрации, 83% — канальцевой секреции). Фурадонин в больших количествах элиминируется с желчью. Препарат проникает через плаценту. В первую половину беременности содержание его в тканях плода и плаценты выше, чем в крови матери. У беременных концентрация фурадонина- в крови и моче выше, чем у небеременных. В крови находится его неактивная форма, связанная с сывороточными белками. У некоторых лиц после длительного применения фурадонин может вызвать иногда появление легочных, в основном интерстициальных, инфильтратов. Их обнаруживают при рентгенографическом исследовании. Как и все нитрофураны, фурадонин не назначают с налидиксовой кислотой, так как не происходит их выделения с мочой и действие препаратов на уроинфекцию ослабевает.
Ф у р а г и н (солафур) получил наибольшее распространение из препаратов этой группы, особенно при лечении гнойно-воспалительной инфекции в связи с возможностью его парентерального введения. Для применения внутрь однократная доза составляет 0,1—0,2 г, его принимают ,3 раза в день в течение 7—10 сут. Местно его используют для промываний (в хирургии) и спринцеваний (в акушерско-гинекологической практике). При лечении глаз применяют растворы препарата.
Фарингосепт (амбазон) — бактериостатический препарат, представляющий собой 1,4-бензохинон-гуанил-гидрозонтиосемикарбазон. Активен в отношении гемолитического стрептококка, пневмококка, зеленящего стрептококка.
Показания к применению препарата ограничены заболеваниями носоглотки: лечение и профилактика тонзиллитов, гингивитов, стоматитов, вызванных возбудителем, чувствительным к этому препарату, а также лечение осложнений после операций в носоглотке. Назначают его в дозе от 3 до 5 таблеток в день через 15—30 мин после приема пищи сублингвально. После приема препарата нельзя принимать пищу в течение 3 ч. Курс лечения составляет 3—4 дня.
Хиноксидин является производным хиноксалина, синтетическим антибактериальным средством. Активен в отношении палочки Фридлендера, синегнойной, кишечной и дизентерийной палочек, сальмонеллы, стафилококков, клостридий (особенно возбудителей газовой гангрены).
Хиноксидин хорошо всасывается при приеме внутрь. После введения 250 мг препарата максимальная концентрация его в крови создается через ч, терапевтическая концентрация сохраняется в крови до 5 ч, в моче — до 9 ч. Назначают препарат внутрь по 0,25 г 3 раза в сутки после еды, в тяжелых случаях — по 0,25 г 4 раза, максимальная суточная доза достигает 1 г.

Хиноксидин показан при тяжелых формах воспалительных процессов в брюшной полости.
По фармакодинамике и фармакокинетике диоксидин аналогичен хиноксидину, но меньшая токсичность и возможность введения диоксидина в вену значительно увеличили эффективность терапии сепсиса, особенно вызванного стафилококком и синегнойной палочкой.
Диоксидин противопоказан при недостаточности функции надпочечников, беременности. При нарушении функции почек дозу уменьшают.



 
« Клиническая реоэнцефалография   Клиническая электроэнцефалография »