Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая фармакология

Выбор препаратов при амебиазе - Клиническая фармакология

Оглавление
Клиническая фармакология
Принципы классификации, виды фармакотерапии
Деонтологические вопросы
Медико-юридические и организационные вопросы
Обеспечение лекарственными средствами
Контроль качества и за безопасностью применения
Разработка, испытания и регистрация
Основные вопросы фармакодинамики
Всасывание лекарственных средств
Пути введения лекарственных средств
Распределение и связывание лекарственных веществ
Биотрансформация лекарственных средств
Выведение лекарственных веществ
Моделирование фармакокинетических процессов
Биологическая доступность лекарственных средств
Клиническая фармакокинетика
Фармакогенетика
Недостаточность ацетилтрансферазы
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
Беременность
Влияние детского возраста на действие лекарств
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
Фармакодинамическое взаимодействие
Побочные эффекты лекарственных средств
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
Блокаторы бета-адренорецепторов
Антиадренергические средства
Антагонисты кальция
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
Артериальная гипертензия
Диуретики при артериальной гипертензии
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Лечение отека легких
Лечение шока при острой недостаточности
Лечение аритмий при острой недостаточности
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты III, IV,  V группы при острой недостаточности
Выбор препаратов аритмиях
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
Передозировка антитромботических препаратов
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные индолилуксусной кислоты
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные пиразолона
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Патогенез бронхообструктивных состояний
Лечение бронхообструктивных состояний
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Принципы антибактериальной терапии
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
Аминогликозиды
Полимиксины и антифунгальные препараты
Тетрациклины и некоторые другие
Сульфаниламиды
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
Нитрофураны и некоторые другие
Средства для лечения протозойных инфекций
Противовирусные препараты
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
Выбор препаратов при менингитах
Выбор препаратов при малярии
Выбор препаратов при амебиазе
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
Лекарственные средства при язвенной болезни
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
Лекарственные средства при сахарном диабете
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература

Амебиаз вызывается Е. histolytica. Он существует в двух формах. Кишечный амебиаз (бессимптомный) характеризуется выделением амеб и кист с калом, лечится гидроксихинолинами и тетрациклинами. Тканевой амебиаз (с симптомами дизентерии и поражением печени) требует введения метранидазола, эметина.
Метранидазол является очень активным средством. При острой амебной дизентерии метранидазол назначают по 0,8 г 3 раза в сутки в течение 5—10 дней. При тяжелом течении болезни лечение дополняется тетрациклином. При печеночном амебиазе принимают по 0,4 г метронидазола 3 раза в сутки в течение 5—10 дней.
Эметин (алкалоид ипекакуаны) применяют при плохой переносимости или неэффективности метронидазола. Этот препарат иногда оказывает токсическое действие на миокард. При появлении аритмий, нарушений проводимости лечение эметином прекращают. Вводят эметин по 60 мг внутримышечно в течение 5—10 дней.
Хлорохин эффективен только при печеночном амебиазе (причем еще в меньшей степени, чем эметин). Вводится по 0,5 г ежедневно в течение 2 дней, затем по 0,25 г ежедневно в течение 2—3 нед.
Трипаносомозы
Заболевание встречается в тропических странах. Африканская форма характеризуется лихорадкой неправильного типа, высыпаниями на коже, лимфаденопатией, сонливостью. Диагноз ставится при исследовании крови и пунктата шейных лимфатических узлов.
В начальной стадии болезни при отсутствии поражения ЦНС назначают сурамин или пентамидин. С у р а м и н вводят по 1 г внутривенно в виде 10% водного раствора. Производят 5—6 инъекций (1 раз в неделю). При поражении ЦНС эти средства неэффективны. Назначают содержащий мышьяк меларсопрол (арсобал). Применяют его внутривенно в виде 3,6% раствора. Курс лечения состоит из трех циклов по 3 дня с интервалом в 1 нед. При каждом введении назначают 3—5 мл раствора препарата, проверяя в первом цикле его переносимость (начинают с меньшей дозы).
Болезнь Чагаса в острой форме характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, поражением сердца, нервной системы. При хронической форме болезни (через несколько лет) наблюдают застойную кардиомиопатию, поражение пищеварительного тракта. При острой форме болезни трипаносомы обнаруживают в мазках крови, при хронической — возможна серологическая диагностика.
Лечение обеих форм болезни проводят нифуртимоксом (производное нитрофурана). При остром течении его принимают до 1,5—2 г в сутки 3—4 мес, при хроническом — эффект лечения нифуртимоксом не столь отчетлив. При обычных реакциях (анорексия, снижение массы тела, неврологические расстройства) дозу препарата значительно уменьшают.
Гельминтозы
Шистосомоз (бильгарциаз). Это тропический гельминтоз с поражением мочеполовых органов и пищеварительного тракта. Для его лечения применяют ряд препаратов.
Ниридазол (амбильгар) близок по строению метранидазолу. Воздействует на половую функцию паразита. Препарат выпускают в виде таблеток по 0,1 и 0,5 г, которые хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Противопоказан при поражении печени и ЦНС. Рекомендуется принимать внутрь по 1,5—2 г препарата в сутки в 3 приема в течение 5—7 дней.
Метрифонат — антихолинэстеразное средство. Его выпускают в таблетках по 0,1 г, назначают по 0,4—0,6 г в виде однократной дозы. Иногда повторяют лечение через 2—4 нед. К побочным явлениям относятся диспепсия, диарея, слабость.
Филяриатозы. Возбудителями филяриатозов являются филярии, которые относятся к нематодам. Заболевания характеризуются поражением лимфатической системы (часто с отеком подкожной клетчатки) глаз, а также эозинофилией. Продукты распада паразитов могут вызвать тяжелую общую реакцию с лихорадкой, слабостью, мышечными и суставными болями. Существует несколько различных видов филярий.
Для лечения применяют диэтилкарбамазин (дитризин), который назначают внутрь. Препарат малотоксичен, но могут отмечаться при: лечении им диспептические явления. При аллергических реакциях, связанных с массовой гибелью филярий, используются кортикостероиды. В качестве дополнительного средства лечения филяриатоза показан с у р а м и н.
Стронгилоидоз. Это гельминтоз, протекающий с аллергическими явлениями, желудочно-кишечными и желчно-пузырными расстройствами. Возбудитель (кишечная угрица) паразитирует в слизистой тонкой кишки.
Лечение проводят минтезолом (тиабендазолом), принимая его внутрь 2 дня подряд в 3 приема после еды в суточной дозе 1,5—2 г.
Анкилостомидоз. Заболевание вызывается мелкими круглыми гельминтами, которые паразитируют в тонком кишечнике.
Для лечения назначают мебендазол (вермокс) по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 3 дней подряд. Минтезол (тиабендазол) вводят 2 дня подряд по 0,6—1,0 г/сут в 2 приема.
Аскаридоз. Применяют пиперазин или вермокс по 0,5 г в течение 1—2 дней.



 
« Клиническая реоэнцефалография   Клиническая электроэнцефалография »