Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая фармакология

Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях - Клиническая фармакология

Оглавление
Клиническая фармакология
Принципы классификации, виды фармакотерапии
Деонтологические вопросы
Медико-юридические и организационные вопросы
Обеспечение лекарственными средствами
Контроль качества и за безопасностью применения
Разработка, испытания и регистрация
Основные вопросы фармакодинамики
Всасывание лекарственных средств
Пути введения лекарственных средств
Распределение и связывание лекарственных веществ
Биотрансформация лекарственных средств
Выведение лекарственных веществ
Моделирование фармакокинетических процессов
Биологическая доступность лекарственных средств
Клиническая фармакокинетика
Фармакогенетика
Недостаточность ацетилтрансферазы
Атипичные реакции на лекарства при наследственных болезнях
Значение фармакогенетики для клинической фармакологии
Беременность
Влияние детского возраста на действие лекарств
Влияние пожилого возраста на действие лекарств
Влияние алкоголя и табака на действие лекарств
Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств
Фармакодинамическое взаимодействие
Побочные эффекты лекарственных средств
Лекарственные средства, применяемые при стенокардии
Блокаторы бета-адренорецепторов
Антиадренергические средства
Антагонисты кальция
Лекарства разных групп, применяемые при стенокардии
Сочетанное применение антиангинальных средств и выбор при стенокардии
Артериальная гипертензия
Диуретики при артериальной гипертензии
Блокаторы адренергических систем при артериальной гипертензии
Вазодилататоры при артериальной гипертензии
Ингибиторы синтеза ангиотензина II и другие при артериальной гипертензии
Выбор препаратов при артериальной гипертензии
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Сердечные гликозиды при хронической застойной сердечной недостаточности
Диуретики при хронической застойной сердечной недостаточности
Вазодилататоры при хронической застойной сердечной недостаточности
Выбор препаратов при хронической застойной сердечной недостаточности
Острая сердечная и сосудистая недостаточность
Лечение отека легких
Лечение шока при острой недостаточности
Лечение аритмий при острой недостаточности
Антиаритмические препараты I группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты II группы при острой недостаточности
Антиаритмические препараты III, IV,  V группы при острой недостаточности
Выбор препаратов аритмиях
Тромбозы и склонность к тромбообразованию
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромботическая фармакотерапия и лабораторный контроль
Передозировка антитромботических препаратов
Средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Нестероидные противовоспалительные средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные индолилуксусной кислоты
Производные фенилалкановой кислоты при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Производные пиразолона
Медленно действующие средства при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Глюкокортикостероиды при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Выбор препаратов при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
Патогенез бронхообструктивных состояний
Лечение бронхообструктивных состояний
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Принципы антибактериальной терапии
Классификация антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды, ванкомицин, ристомицин и линкомицин
Аминогликозиды
Полимиксины и антифунгальные препараты
Тетрациклины и некоторые другие
Сульфаниламиды
Производные 4- и 8-оксихинолина и нафтиридина
Нитрофураны и некоторые другие
Средства для лечения протозойных инфекций
Противовирусные препараты
Выбор препаратов при бактериемии и сепсисе
Выбор препаратов при инфекционном эндокардите
Выбор препаратов при инфекциях дыхательных путей
Выбор препаратов при инфекциях мочевыводящих путей
Выбор препаратов при инфекциях системы пищеварения
Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах
Выбор препаратов при менингитах
Выбор препаратов при малярии
Выбор препаратов при амебиазе
Лекарственные средства при гемобластозах и других опухолях
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Алкалоиды и ферменты при гемобластозах и других опухолях
Выбор препаратов при гемобластозах и других опухолях
Лекарственные средства, применяемые при анемиях
Лекарственные средства при язвенной болезни
Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы
Лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
Лекарственные средства при сахарном диабете
Лекарственные средства, применяемые при психоневрологических заболеваниях
Список сокращенных названий микроорганизмов, литература

АЛКАЛОИДЫ

Эта группа препаратов представлена двумя лекарствами растительного происхождения: винбластином и винкристином, которые получены из Vinca rose’a.
Изменение концентрации винбластина в крови описывается трехэкспоненциальной кривой. При хроматографии плазмы, желчи и мочи выделяют 10—13 метаболитов алкалоидов. Препарат быстро связывается тканями. Конечный объем распределения для винбластина 1650 л/м2, для винкристина — 600 л/м2; 75% алкалоидов в плазме связаны с белками плазмы крови, остальное количество — с форменными элементами. Незначительное количество препарата проникает через гематоэнцефалический барьер. Винкристин экскретируется с калом (70%) и с мочой (12%), в виде метаболитов алкалоидов (40—50%).
Препарат используется при лимфогранулематозе, лейкозах. Вводят его внутривенно 1 раз в неделю по 0,15—0,3 мг/кг массы тела (курсовая доза 100 мг). В период ремиссии при лимфогранулематозе вводят 10 мг 1 раз в 10 дней. Прекращают лечение при падении количества лейкоцитов ниже 3<103 в 1 мкл.
Винбластин выпускается во флаконах по 5 мг.
К основным побочным действиям препарата относится панмиелофтиз, парестезии, лейкопения, тошнота и рвота, флебиты.
Винкристин (онковин) отличается от винбластина по спектру противоопухолевого действия, хотя и похож на него химической структурой. Применяют при лечении лейкозов и лимфогранулематоза.
Препарат вводят по 0,03—0,5 мг/кг массы тела 1 раз в неделю, реже в более высоких дозах — 0,15 мг/кг массы тела.
Винкристин нейротоксичен: вызывает парестезии, атаксию, арефлексию, неврологические боли. Наблюдаются также тошнота и рвота, запоры, стоматит, флебит, алопеция. Лейкопения встречается реже, чем при лечении винбластином.
Винкристин выпускается по флаконах по 0,15 мг.

ФЕРМЕНТЫ

Одним из мощных цитостатиков является фермент L-аспарагиназа. L-Аспарагиназу (краснитин) получают из кишечной палочки. Т1/2 L-аспарагиназы составляет 14—22 ч.
Ее применяют преимущественно при остром лимфобластном лейкозе.
Препарат вводят по 200 мг/кг массы тела медленно внутривенно ежедневно в течение 28 дней. При отсутствии эффекта через 2 нед. лечение прекращают.



 
« Клиническая реоэнцефалография   Клиническая электроэнцефалография »