Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая реоэнцефалография

Дифференциальная реоэнцефалография - Клиническая реоэнцефалография

Оглавление
Клиническая реоэнцефалография
Особенности кровообращения в головном мозгу
Основные принципы метода реоэнцефалографии
Развитие метода реоэнцефалографии
Основы реоэнцефалографии
Методика исследования
Реографические установки
Отведения, применяемые при реоэнцефалографии
Артефакты
Характеристика нормальных реоэнцефалограмм больших полушарий
Дифференциальная реоэнцефалография
Частотно-амплитудный анализ реоэнцефалограмм
Изменения венозного кровообращения в мозгу
Гипервентиляция
Повышение напряжения углекислоты в крови
Наркоз
Динамика РЭГ во время ангиографии
Влияние изменения положения тела на РЭГ
Функциональные пробы, выявляющие состояние коллатерального кровообращения
Реоэнцефалография при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга
Особенности РЭГ при гипертонической болезни и гипертонических церебральных кризах
Изменения РЭГ при закупорке внутренней сонной артерии
Изменения РЭГ при стенозе внутренней сонной артерии
Изменения РЭГ при патологической извитости внутренней сонной артерии
Изменения РЭГ при нарушениях кровообращения в системе позвоночных и основной артерий
Изменения РЭГ при сочетанных поражениях сонной и позвоночной артерий
Отражение на РЭГ оперативного восстановления кровотока в сонных и позвоночных артериях при их окклюзии
Изменения РЭГ при окклюзирующих поражениях средней мозговой артерии
Изменения РЭГ при поражении передней мозговой артерии
Изменения РЭГ при кровоизлияниях в мозг
Изменения реоэнцефалограмм при опухолях головного мозга
Изменения реоэнцефалограмм при закрытых травмах мозга
Изменения реоэнцефалограмм при инфекционных и хронически прогрессирующих заболеваниях ЦНС
Изменения реоэнцефалограмм при гепато-церебральной дистрофии
Изменения реоэнцефалограмм при эпилепсии и мигрени
Вопросы регуляции мозгового кровообращения
Заключение

Записывая реограмму, получают кривую, которая характеризует изменения объема исследуемой области во времени. Для того, чтобы определить, каким образом меняется скорость кровенаполнения, можно воспользоваться математической операцией дифференцирования.
Jenkner, начиная с 1957 г., как правило, синхронно записывает РЭГ и ее первую производную, т. е. дифференциальную реоэнцефалограмму. Для этого низкочастотный сигнал, выделяемый после детектирования, подается на дифференцирующие С-цепочки реографа.
Постоянная времени RC цепи в транзисторном реографе выбрана таким образом, что длительность Т систолической фазы реограммы относится к RC как 10 : 1. Это позволит получить дифференцирование с достаточной степенью приближенности.
Получая автоматически первую производную dv/dт реографической кривой f/t, мы синхронно регистрировали на одной осциллограмме РЭГ и ее первую производную.
Эта дифференциальная кривая указывает на изменение скорости кровенаполнения, причем вершина ее систолической волны соответствует окончанию положительного ускорения кровотока. Дифференциальная реограмма является показателем разницы изменений притока и оттока крови в исследуемой области, происходящих за единицу времени (Heeger, 1963). Систолическая волна дифференциальной РЭГ соответствует фазе притока крови в артериальное русло мозга вслед за систолой, а снижение кривой указывает на преобладание оттока крови из исследуемой области мозга. Из сказанного очевидно, что дифференциальная РЭГ подчеркивает отдельные детали реографической кривой.
Из основ математики известно, что показателем крутизны любой кривой в данной точке является величина ее первой производной в этой точке. Первая производная реографической кривой достигает максимума, когда угол наклона а ее анакротической фазы достигает наибольшей величины, не превышая 90°. Первая производная в любой точке равна тангенсу угла наклона касательной к кривой в данной точке. Следовательно, по амплитуде А дифференциальной РЭГ мы можем судить о величине угла наклона а анакротической фазы РЭГ (см. рис. 20, а). Кроме того, дифференциальная кривая облегчает определение вершины РЭГ, которую нередко трудно бывает определить при значительном ее уплощении. Как показывает вертикальная пунктирная линия на рис. 20, а, в, конец систолической волны дифференциальной реограммы соответствует вершине РЭГ.
Это способствует более точному вычислению длительности анакротической фазы РЭГ.
Таким образом, дифференциальная РЭГ не только помогает более точно оценить крутизну наклона восходящей части кривой, облегчает определение длительности анакротической фазы РЭГ, но и позволяет судить об изменениях скорости кровенаполнения и тем самым косвенно — о скорости мозгового кровотока. Чем больше амплитуда первой производной реографической кривой, т. е. чем больше крутизна анакротической фазы РЭГ, тем больше скорость мозгового кровотока. Дифференциальная реограмма, следовательно, помогает точнее оценить особенности мозгового кровообращения и изменения сосудистого тонуса.



 
« Клиническая кардиология ч.2   Клиническая фармакология »