Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиническая реоэнцефалография

Гипервентиляция - Клиническая реоэнцефалография

Оглавление
Клиническая реоэнцефалография
Особенности кровообращения в головном мозгу
Основные принципы метода реоэнцефалографии
Развитие метода реоэнцефалографии
Основы реоэнцефалографии
Методика исследования
Реографические установки
Отведения, применяемые при реоэнцефалографии
Артефакты
Характеристика нормальных реоэнцефалограмм больших полушарий
Дифференциальная реоэнцефалография
Частотно-амплитудный анализ реоэнцефалограмм
Изменения венозного кровообращения в мозгу
Гипервентиляция
Повышение напряжения углекислоты в крови
Наркоз
Динамика РЭГ во время ангиографии
Влияние изменения положения тела на РЭГ
Функциональные пробы, выявляющие состояние коллатерального кровообращения
Реоэнцефалография при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга
Особенности РЭГ при гипертонической болезни и гипертонических церебральных кризах
Изменения РЭГ при закупорке внутренней сонной артерии
Изменения РЭГ при стенозе внутренней сонной артерии
Изменения РЭГ при патологической извитости внутренней сонной артерии
Изменения РЭГ при нарушениях кровообращения в системе позвоночных и основной артерий
Изменения РЭГ при сочетанных поражениях сонной и позвоночной артерий
Отражение на РЭГ оперативного восстановления кровотока в сонных и позвоночных артериях при их окклюзии
Изменения РЭГ при окклюзирующих поражениях средней мозговой артерии
Изменения РЭГ при поражении передней мозговой артерии
Изменения РЭГ при кровоизлияниях в мозг
Изменения реоэнцефалограмм при опухолях головного мозга
Изменения реоэнцефалограмм при закрытых травмах мозга
Изменения реоэнцефалограмм при инфекционных и хронически прогрессирующих заболеваниях ЦНС
Изменения реоэнцефалограмм при гепато-церебральной дистрофии
Изменения реоэнцефалограмм при эпилепсии и мигрени
Вопросы регуляции мозгового кровообращения
Заключение

Известно, что гипервентиляция вызывает уменьшение содержания СО2 в крови, сужение мозговых сосудов и, следовательно, уменьшение мозгового кровотока (Kety, 1950; Penfield, Jasper, 1954; А. М. Блинова й~Н. Ж. Рыжова, 1957, 1958, 1961; Meyer, Gotoh, 1960, 1965; Wasserman, Patterson, 1961, и др.).
3. Г. Думбадзе, 1963; М. И. Кузин, Г. О. Лурье, Э. А. Богданова и В. И. Сачков, 1965). Гипокапнический эффект иллюстрирует рис. 29.

Рис. 29. Усиление выраженности a-ритма на ЭЭГ и уменьшение амплитуды РЭГ после гипервентиляции (больной С. с опухолью мозга).
а — до, 6 — через 45 сек после гипервентиляции. Отведения сверху вниз; теменно-сагиттальное, центрально-сагиттальное, лобно-сагиттальное и височно-лобное;
ЭКГ, пневмограмма, затылочные (ОМ) и полушарные РЭГ. d — справа, s — слева.
При записи РЭГ, как и при электроэнцефалографии, гипервентиляция проводится в течение 3—5 мин (больной в течение этого времени должен усиленно и глубоко дышать, делая максимальный выдох). После окончания гипервентиляции наступает постепенное восстановление исходного фона РЭГ.
Состояние длительной гипервентиляции сопровождается более выраженными гемодинамическими сдвигами. Так, например, у больной с остаточными явлениями полиомиелита (бульбарно-спинальная форма) и расстройствами дыхания, находящейся длительно на искусственном аппаратном дыхании, мы на фоне заметного уменьшения РЭГ, особенно слева, выявили значительное уплощение кривой, сглаживание и смещение дикротического зубца к вершине пульсовой волны (рис. 30) при нормальном артериальном давлении. Причиной этих изменений РЭГ, указывающих на резкое повышение сосудистого сопротивления, т. е. на повышение сосудистого тонуса, является выраженная гипокапния (напряжение рС02 в крови у больной оказалось 24,2        мм рт. ст. вместо 34—45 мм в норме).

Рис. 30. Изменения реоэнцефалограмм при длительной гипервентиляции (больная Р. с остаточными явлениями бульбарно-спинальной формы полиомиелита) ,
Отведения: фронто-мастоидальное (FM). окципито-мастоидальное (ОМ) и височновисочное (ТТ1).

Реакция на гипервентиляцию является тестом для оценки функционального состояния мозговых сосудов. Динамика РЭГ во время и после гипервентиляции, отражая состояние мозговых сосудов, позволяет судить об их реактивности. Выраженные изменения РЭГ указывают на повышенную чувствительность мозговых сосудов, а незначительные изменения РЭГ — на их пониженную реактивность. Нередко вместо уменьшения амплитуды РЭГ при гипервентиляции наблюдается ее увеличение, т. е. выявляется извращение сосудистой реактивности.



 
« Клиническая кардиология ч.2   Клиническая фармакология »