Начало >> Статьи >> Архивы >> Клинические лекции по психиатрии детского возраста

Параноики и эпилептоиды -  психастенические личности - Клинические лекции по психиатрии детского возраста

Оглавление
Клинические лекции по психиатрии детского возраста
Пути развития пограничной психиатрии
Реактивные психозы и неврозы
Психическая травматизация - реактивные психозы и неврозы
Систематика реактивных состояний
Острые психогенные реакции шокового и субшокового характера
Клинические примеры психогенных реакций шокового характера
Реактивные депрессии
Реактивные параноиды
Неврастения
Течение и лечение неврастении
Невроз страха
Клиническая картина и течение невроза страха
Лечение, формы и патогенез неврозов страха
Истерия
Симптоматика истерической реакции
Течение и прогноз истерии
Лечение истерических реакций
Затяжные формы реактивных состояний
Невроз навязчивых состояний
Течение невроза навязчивых действий
Патофизиология и лечение невроза навязчивых действий
Моносимптоматические неврозы с вегетативно-соматическими расстройствами
Анорексия
Расстройства дыхания - моносимптоматические неврозы
Ночной энурез - моносимптоматические неврозы
Недержание кала - моносимптоматические неврозы
Ночной испуг
Расстройства речи - психогенные реакции
Лечение заикания
Функциональные тики - психогенные реакции
Реакция протеста
Активные реакции протеста
Течение реакции протеста
Лечение и профилактика реакции протеста
Изменение характера под влиянием неблагоприятных условий воспитания
Агрессивно-защитный тип изменения характера
Пассивно-защитный тип изменения характера
Инфантилизированный тип изменения характера
Патологические реакции в переходные возрастные периоды
Патологические реакции в первом пубертатном периоде
Патологические реакции в пубертатном периоде
Учение о психопатии
Причины психопатий
Определение понятия и диагностика психопатий
Группировка психопатий
Аномалия развития нервной системы по типу дисгармонического инфантилизма
Искаженное развитие - психопатии
Аномалия развития в связи с повреждением нервной системы на ранних этапах ее онтогенеза
Диагноз и лечение психопатий
Клиника психопатий первой группы
Возрастные различия неустойчивых психопатических личностей
Истероидные личности
Психопатические личности с ведущим синдромом псевдологии
Распознавание психопатий первой группы
Гипертимические личности
Клиническая картина гипертимической личности
Диагноз гипертимической личности
Аутичные личности
Психастенические личности
Клиника и лечение психастенических личностей
Параноики и эпилептоиды -  психастенические личности
Распознавание психопатий второй   группы
Диагноз психопатий первой и второй группы - клинические примеры
Диагноз аутичных и психопатий второй группы
Клиника психопатий третьей группы
Клиника первого варианта психопатий третьей группы
Клиника психопатий третьей группы, второй разновидности
Клиника психопатий третьей группы, третьей разновидности
Распознавание психопатий третьей группы
Распознавание психопатий третьей группы и органической психопатии с патологическим формированием характера
Психопатии третьей группы и психопатоподобные состояния при процессуальных нервно-психических заболеваниях
Психопатии третьей группы и мозговые заболевания
Клиника врожденной нервности
Патогенетическая основа врожденной нервности
Клинические проявления врожденной нервности
Диагноз врожденной нервности
Причины и профилактика врожденной нервности
Синдром неодолимых влечений и импульсивных действий
Синдром неодолимых влечений - онанизм
Пиромания
Клептомания
Дромомания
Распознавание, течение, прогноз и лечение синдромов неодолимых влечений
Психотерапия пограничных форм психических расстройств
Физиотерапия в лечении пограничных форм психических расстройств
Светолечение и гидротерапия в лечении пограничных форм психических расстройств
Медикаментозное лечение пограничных форм психических расстройств
Лечебная педагогика пограничных форм психических расстройств
Лечебная педагогика неустойчивых психопатических личностей
Лечебная педагогика аутистов

Из других форм, описанных П. Б. Ганнушкиным в группе конституциональных психопатий, следует еще назвать параноиков и эпилептоидов («возбудимых»).

К параноикам, по П. Б. Ганнушкину, относятся неуживчивые, агрессивные патологические личности, очень узкие, эгоцентричные. Самым характерным свойством параноиков, по мнению П. Б. Ганнушкина, является их склонность к образованию так называемых сверхценных идей, из которых наиболее важной является мысль об особом значении его собственной личности. Соответственно этому всех людей, с которыми параноику приходится входить в соприкосновение, он оценивает исключительно по тому, как они относятся к его деятельности и к его словам. Мышление параноиков незрелое, неглубокое, резко аффективно окрашенное, с чрезмерной склонностью к резонерству.
Группа эпилептоидов («возбудимых») определяется П. Б. Ганнушкиным следующими свойствами: 1) резкая раздражительность, доходящая до приступов неудержимой ярости; 2) приступы расстройства настроения (тоска, страх, гнев); 3) моральные дефекты. Эпилептоиды, по Ганнушкину, люди инстинктов и. примитивных влечений. Чрезмерная сила влечений у них часто сочетается с недостаточной способностью к их подавлению. Несмотря на сильную напряженную аффективность, эпилептоиды остаются людьми узкими, односторонними, неспособными отрешиться от своих эгоистических интересов. Аффективная установка в отношении окружающих часто имеет неприятный оттенок злобности, на общем фоне которой время от времени развиваются бурные вспышки гнева. Они подозрительны, обидчивы, мелочно-придирчивы, все готовы критиковать, всюду видят непорядки.
Из этих двух форм психопатии первая не наблюдается у детей и подростков в допубертатном периоде. Образование стойких сверхценных идей и тем более их дальнейшая систематизация не свойственны лабильной психике ребенка. У детей можно наблюдать только некоторые элементы паранойяльной психики, выражающиеся в чрезмерном самомнении и постоянном стремлении подчеркнуть свою особую значимость, сочетающихся с недоверием, а иногда и подозрительным отношением к другим.
Что касается эпилептоидов, то их наличие как своеобразной формы психопатии остается еще спорным. Наблюдения детской клиники показывают, что многие формы психопатических состояний, диагностированные как психопатия эпилептоидного типа или «возбудимые», представляют собой резидуальные состояния после перенесенных мозговых инфекций и травм. Всякий длительно текущий органический процесс, нарушающий метаболизм нервной клетки, кровообращение головного мозга, приводит к более или менее выраженной «эпилептоидизации» психики. Нередко резидуальная церебральная недостаточность выражается главным образом в изменении темперамента в форме нарастающей угрюмости, злобности, раздражительности и периодически наступающих расстройств настроения по типу эпилептических дисфорий. Нарастающая инертность психики, замедленность психических процессов усиливают сходство с эпилепсией.
Обобщая наблюдения нашей клиники о детях, направленных в психоневрологическую школу-санаторий с диагнозом «эпилептоидная психопатия» (1930), мы пришли к выводу, что диагноз эпилептоидной психопатии непомерно расширен. Наши клинические наблюдения позволили выделить лишь небольшую группу детей, происходящих из семей, где имелись больные эпилепсией, которых можно было бы отнести к психопатии эпилептоидного типа. Характерные для них особенности — медлительность и тугоподвижность мышления, вязкость и напряженность аффекта, сочетающиеся с наклонностью к аффективным взрывам — сближали психику этих детей с психикой больных эпилепсией.
Большая часть наших клинических наблюдений представляла собой клиническую разновидность психопатий другого рода. Здесь на первый план клинической картины выступает резкая раздражительность, взрывчатость с чрезмерно повышенными влечениями и инстинктами, тогда как тугоподвижность, вязкость аффекта здесь отсутствуют. Часто это быстрые, но недостаточно устойчивые субъекты с повышенной эмоциональной возбудимостью. Среди этих детей встречаются и суетливые, двигательно беспокойные, драчливые, эгоистичные, злые. В семейном анамнезе этих детей эпилепсия очень редка.
Доказать близость этих патологических личностей к больным эпилепсией обычно нс удается. В большинстве случаев здесь речь идет о другой разновидности, имеющей свою биологическую основу в резидуальной мозговой неполноценности. Это предположение обычно находит обоснование в анамнестических данных.



 
« Клиническая электроэнцефалография   Клинические особенности задержки полового развития у девочек из деструктивных семей »