Начало >> Статьи >> Архивы >> Клинические лекции по психиатрии детского возраста

Пиромания - Клинические лекции по психиатрии детского возраста

Оглавление
Клинические лекции по психиатрии детского возраста
Пути развития пограничной психиатрии
Реактивные психозы и неврозы
Психическая травматизация - реактивные психозы и неврозы
Систематика реактивных состояний
Острые психогенные реакции шокового и субшокового характера
Клинические примеры психогенных реакций шокового характера
Реактивные депрессии
Реактивные параноиды
Неврастения
Течение и лечение неврастении
Невроз страха
Клиническая картина и течение невроза страха
Лечение, формы и патогенез неврозов страха
Истерия
Симптоматика истерической реакции
Течение и прогноз истерии
Лечение истерических реакций
Затяжные формы реактивных состояний
Невроз навязчивых состояний
Течение невроза навязчивых действий
Патофизиология и лечение невроза навязчивых действий
Моносимптоматические неврозы с вегетативно-соматическими расстройствами
Анорексия
Расстройства дыхания - моносимптоматические неврозы
Ночной энурез - моносимптоматические неврозы
Недержание кала - моносимптоматические неврозы
Ночной испуг
Расстройства речи - психогенные реакции
Лечение заикания
Функциональные тики - психогенные реакции
Реакция протеста
Активные реакции протеста
Течение реакции протеста
Лечение и профилактика реакции протеста
Изменение характера под влиянием неблагоприятных условий воспитания
Агрессивно-защитный тип изменения характера
Пассивно-защитный тип изменения характера
Инфантилизированный тип изменения характера
Патологические реакции в переходные возрастные периоды
Патологические реакции в первом пубертатном периоде
Патологические реакции в пубертатном периоде
Учение о психопатии
Причины психопатий
Определение понятия и диагностика психопатий
Группировка психопатий
Аномалия развития нервной системы по типу дисгармонического инфантилизма
Искаженное развитие - психопатии
Аномалия развития в связи с повреждением нервной системы на ранних этапах ее онтогенеза
Диагноз и лечение психопатий
Клиника психопатий первой группы
Возрастные различия неустойчивых психопатических личностей
Истероидные личности
Психопатические личности с ведущим синдромом псевдологии
Распознавание психопатий первой группы
Гипертимические личности
Клиническая картина гипертимической личности
Диагноз гипертимической личности
Аутичные личности
Психастенические личности
Клиника и лечение психастенических личностей
Параноики и эпилептоиды -  психастенические личности
Распознавание психопатий второй   группы
Диагноз психопатий первой и второй группы - клинические примеры
Диагноз аутичных и психопатий второй группы
Клиника психопатий третьей группы
Клиника первого варианта психопатий третьей группы
Клиника психопатий третьей группы, второй разновидности
Клиника психопатий третьей группы, третьей разновидности
Распознавание психопатий третьей группы
Распознавание психопатий третьей группы и органической психопатии с патологическим формированием характера
Психопатии третьей группы и психопатоподобные состояния при процессуальных нервно-психических заболеваниях
Психопатии третьей группы и мозговые заболевания
Клиника врожденной нервности
Патогенетическая основа врожденной нервности
Клинические проявления врожденной нервности
Диагноз врожденной нервности
Причины и профилактика врожденной нервности
Синдром неодолимых влечений и импульсивных действий
Синдром неодолимых влечений - онанизм
Пиромания
Клептомания
Дромомания
Распознавание, течение, прогноз и лечение синдромов неодолимых влечений
Психотерапия пограничных форм психических расстройств
Физиотерапия в лечении пограничных форм психических расстройств
Светолечение и гидротерапия в лечении пограничных форм психических расстройств
Медикаментозное лечение пограничных форм психических расстройств
Лечебная педагогика пограничных форм психических расстройств
Лечебная педагогика неустойчивых психопатических личностей
Лечебная педагогика аутистов

Пиромания. У маленьких детей нередко отмечается особое влечение к играм с огнем. Радость при виде огня некоторыми авторами [Геринг (Hering)] рассматривается как возрастная особенность ребенка. Сохранение этого влечения у взрослых ими трактуется как «регресс» на раннюю стадию развития. С возрастом влечение к огню у ребенка постепенно ослабевает, и здоровых детей легко отучить от этой привычки. Но страсть к огню может быть и болезненной, ввиду неодолимого влечения — пиромании. В этих патологических случаях, несмотря на меры воздействия, импульсивное влечение к поджогам остается. Таким образом, стойкость этого синдрома свидетельствует о патологическом состоянии.
Патологический механизм, лежащий в основе неодолимого стремления к поджогам, неодинаков в разных случаях. В одних случаях речь идет об импульсивном, ничем не мотивированном действии: неожиданно возникает такое интенсивное желание поджечь, что больной не в силах ему противиться.

К. Г. Рабинович и В. А. Турубинер приводят случай, когда мальчик 14 лет 2 раза совершил поджог импульсивного характера. В день поджога резких изменений в настроении мальчика не наблюдалось.
Мысль о поджоге возникала внезапно; в течение нескольких часов мальчик безуспешно боролся с ней. В первый раз мальчик, совершив поджог, остался на месте происшествия и даже помогал тушить пожар. Второй раз после поджога побежал домой. После поджога мальчик не испытывал никакого облегчения; он поджигал потому, что не мог противиться непонятному для него самого влечению. Обещая врачу при выписке, что он исправится в своем поведении, мальчик не ручался, что действительно не будет больше поджигать.

У других больных влечение к поджогам возникает на фоне дисфорического состояния. Л. С. Юсевич описывает подростков, у которых исподволь, в течение нескольких дней, появлялась повышенная раздражительность, плаксивость, беспричинная тоскливость, иногда тревога. Постепенно внутреннее беспокойство нарастало, становилось невыносимым и требовало какого-то разрешения. Мысль о поджоге приходила внезапно, но, возникнув, становилась неотвязной и исчезала только после ее осуществления. Поведение подростков во время пожара было различным. Один из них стремился обязательно видеть горящее здание, ибо вид самого пламени приводил его в состояние возбуждения; у двух других подростков подобных переживаний не было. Они рассказывали только о чувстве облегчения и успокоения, наступавшего после поджога. По данным Л. С. Юсевич, все эти подростки с неодолимым влечением к поджогам были неполноценными; у них отмечались остаточные явления после мозгового заболевания.
Стремление к поджогу может иметь и другие корни своего происхождения. Нередко аффективное напряжение обусловливается не эндогенными причинами, а трудной жизненной ситуацией. Крепелин указывает, что из смутного стремления к свободе и тоски по родине у молодых девушек, работающих в качестве прислуг, возникает желание избавиться от гнета службы путем уничтожения чужого жилища. Стремление к поджогу в этих случаях является разрядом гнетущего аффекта, служит иногда проявлением реакции протеста.
Прогноз больных с неодолимым влечением к поджогам всегда сомнителен. Ряд авторов [Бирнбаум, Вейнгардт, Мишель (Birnbaum, Weingardt, Michel)] подчеркивает, что среди поджигателей процент лиц с более грубой патологией относительно более велик, чем при других импульсивных действиях. Эти данные совпадают с наблюдениями детской клиники. Влечение к поджогам чаще наблюдается у больных детей, перенесших органические мозговые заболевания или при психических болезнях (эпилепсия, шизофрения).



 
« Клиническая электроэнцефалография   Клинические особенности задержки полового развития у девочек из деструктивных семей »