Начало >> Статьи >> Архивы >> Клиника и реабилитация детских церебральных параличей

О морфологических изменениях в нервных окончаниях и мышцах - Клиника и реабилитация детских церебральных параличей

Оглавление
Клиника и реабилитация детских церебральных параличей
Этиология
Факторы, воздействующие на плод опосредованно
Причины, непосредственно влияющие на состояние мозга плода
Об иммунопатологическом методе выявления церебральной патологии плода
О роли иммунопатологических механизмов
Двигательное развитие здорового ребенка
Особенности формирования тонических мышечных реакций у детей с церебральными параличами
О взаимоотношении шейных и лабиринтных тонических рефлексов
Задержка и патология развития установочных рефлексов первого года жизни
Стояние и ходьба у детей с церебральными параличами
О механизмах паратонии
О формировании произвольных движений в норме и у детей с церебральными параличами
Три варианта патологии движения
О центральной регуляции мышечного тонуса
О морфологических изменениях в нервных окончаниях и мышцах
О нарушениях кинестезии у детей с церебральными параличами
Клиника ранней стадии
Терапия первого периода новорожденности
Восстановительная терапия в позднем периоде новорожденности
Начальная и поздняя резидуальные стадии
Методика обследования двигательных функций
Методика исследования мышц, обслуживающих суставы конечностей и туловища
Исследование движений в локтевом суставе
Оценка движений пальцев и кисти
Исследование движений туловища
Исследование мышц нижних конечностей
Терапия начальной резидуальной стадии
Принципы лечебной физкультуры при начальной резидуальной стадии
Тренировка первых элементов цепного шейного симметричного рефлекса
Методы воспитания движений кисти и пальцев
Формирование физиологического поясничного лордоза и распространение шейного цепного рефлекса на мышцы туловища
Профилактика аддукторных контрактур в тазобедренных суставах
Развитие рефлекса ползания
Тренировка перехода к вертикальному положению тела
Тренировка самостоятельного сидения
Тренировка ходьбы на четвереньках
Тренировка стояния и ходьбы
Медикаментозная терапия начальной резидуальной стадии
Реабилитационная терапия поздней резидуальной стадии
Применение ортопедической обуви при поздней резидуальной стадии
Метод алкоголизации нервно-мышечных окончаний (по Тардье)
Реабилитация двигательных функций верхних конечностей
Терапия поздней резидуальной стадии II степени
Расстройства речи и восстановительная терапия речевых нарушений
О роли слуховой и зрительной функциональных систем в формировании речи
Клиническая характеристика речевых нарушений у детей с церебральными параличами
О структуре так называемого псевдоалалического синдрома у детей с церебральными параличами
Медико-логопедические мероприятия
Дизартрии
Ограничение подвижности артикуляционных мышц
Нарушения голосообразования
Нарушения дыхания
Вопросы ранней диагностики дизартрий
Клинические формы дизартрий
Экстрапирамидная дизартрия
Мозжечковая дизартрия
Корковая дизартрия
Алалии
Речевые нарушения при различных формах детского церебрального паралича
Особенности психического развития и психические нарушения
К динамике астено-органического синдрома
Интеллектуальное развитие детей с церебральными параличами
Особенности интеллекта у детей с церебральными параличами
Диагностика, оценка и коррекция интеллектуальной недостаточности
Патология психического развития у детей старшего возраста
Заключение, принципы лечебной педагогики в позднем резидуальном периоде
Приложения

До сих пор мы говорили о значении для регуляции тонуса мышц импульсации, поступающей в клетки передних рогов спинного мозга от надсегментарных структур. Однако состояние надсегментарных структур двигательного анализатора — ствола, межуточного мозга и больших полушарий, как об этом упоминалось выше, в значительной степени определяется импульсацией, поступающей с периферии от проприоцепторов мышц, суставов и связок (И. М. Сеченов, 1896; Scherrington, 1935, и др.).
Сведения о состоянии рецепторного аппарата при детском церебральном параличе содержатся в очень немногочисленных работах, однако они показывают, что при детском церебральном параличе имеются такие изменения рецепторного аппарата, которые должны быть обязательно учтены при анализе патологии движений. Прежде всего существенно измененными оказались мышечные волокна; наблюдаются дистрофические и атрофические процессы в них, мутное набухание, гомогенизация саркоплазмы, зернистое перерождение, распад мышечного волокна на фрагменты, разрастание соединительной ткани и жировой ткани между мышечными волокнами (В. И. Фишкин, 1957; Л. М. Флигельман, 1951). Обнаружены также четкие изменения в интрафузальных волокнах мышечных веретен. Капсула волокон утолщена, наблюдается расщепление капсульных пластин, расширение подкапсулярного пространства, уменьшение числа мышечных волоконец в веретенах (В. И. Фишкин, 1957; Л. М. Флигельман, 1951; Е. П. Меженина, 1958, и др.). Многочисленные исследования Е. П. Межениной (1958, 1969) свидетельствуют о том, что процессы обмена в мышцах детей с церебральными параличами нарушены — у них имеется значительное снижение концентрации легко гидролизующегося фосфора АТФ и миозина, повышение количества соединительнотканного белка — коллагена, существенные изменения аргирофильного вещества мышц.
При изучении нервных окончаний выявлены дистрофические и атрофические изменения в мякотных и безмякотных волокнах, залегающих в мышцах,— распад миелина, четкообразная варикозность, вакуолизация, распад на отдельные фрагменты и т. д. Наблюдаются набухание и огрубение концевых веточек, образование огромных натеков нейроплазмы, увеличение причудливо переплетенных концевых волокон (невромы двигательных окончаний) (В. И. Фишкин, Л. М. Флигельман).
Оценить роль приведенных морфологических изменений можно только вспомнив роль мышечных рецепторов в формировании тонуса и значение синапсов в передаче возбуждения с нерва на мышцу.
Нервные окончания играют главную роль как в установлении тормозящих действий, так и в трансформировании ритма импульсов, поступающих к мышце (Η. Е. Введенский, 1962). Естественно, что морфологические изменения нервно-мышечных окончаний могут привести к глубоким нарушениям процессов сокращения мышечного волокна.



 
« Кисты и кистоподобные образования у детей   Клинико-биохимическая и иммунологическая характеристика неревматических поражений миокарда у детей »