Начало >> Статьи >> Архивы >> Количественные закономерности радиационного синдрома

Ожог кожи и действие ударной волны как дозовые аналоги воздействия излучения - Количественные закономерности радиационного синдрома

Оглавление
Количественные закономерности радиационного синдрома
Вопросы методики экспериментального исследования радиационного синдрома и количественной оценки поражения
Острый радиационный синдром при воздействии излучения в разных дозах
Исследования костного мозга
Воздействие излучения различной мощности дозы
Соотношение воздействий дозы и мощность дозы
Общее воздействие с преимущественным облучением головы
Воздействие с преимущественным облучением головы 0,28-1,41 Гр/мин
Определение скорости восстановления с преимущественным облучением головы
Одностороннее и круговое воздействие излучения
Влияние средств химико-фармакологической профилактики
Воздействие нейтронов
Повторное облучение с одинаковой мощностью дозы
Повторное облучение в период разгара лучевой болезни
Повторное облучение в период неполного клинического выздоровления
Общие особенности повторной лучевой болезни
Повторное облучение после первого воздействия
Повторное облучение после преимущественного облучения головы
Повторное облучение после применения лечебно-профилактических средств
Возможности экстраполяции экспериментальных данных на человека
Сведения из теории вероятностей и радиационное поражение
Ожог кожи и действие ударной волны как дозовые аналоги воздействия излучения
Комбинированное воздействие
Закономерности нарастания радиационного синдрома
Характеристики поражаемости при гибели в различные сроки
Параметры клинического выздоровления
Параметры поражения при однократном воздействии различной интенсивности
Критериальные функции и параметры поражения при многократном облучении
Значение найденных закономерностей для количественной оценки поражения и радиоустойчивости
Модель Блэра—Дэвидсона
Фактор времени в пострадиационных процессах
Зависимость характеристик поражения организма от условий облучения
Условия облучения, вызывающие одинаковые проявления кроветворного синдрома у различных млекопитающих
Значение найденных закономерностей для количественной оценки процессов восстановления
Заключение, литература

Развиваемый в разд. 2.1 подход можно использовать при сравнительном рассмотрении реакции организма на повреждающие воздействия различной природы. Особый интерес представляют воздействия, силу которых (дозу) можно измерить. Исходным статистическим материалом для обработки является распределение реакции организма по данному дозовому признаку.
Рассматривали два вида дозированных воздействий, обычно сопутствующих радиационному поражению при атомном взрыве — ожоговые травмы и действие ударной волны. Для оценки действия термического агента использовали формулы, приведенные в разд. 2.1. Эти формулы мы применяли к собственным статистическим выборкам из историй болезней, а также к материалам, опубликованным в литературе [21, 42—44, 45, 47—50]. Выборки производились по площади глубокого ожога, который соответствовал различной средней эффективной площади общего ожога. Результаты обработки этих данных (табл. 2.5) показали, что удельная поражаемость организма λ не меняется при ожогах различной тяжести, им соответствуют различные значения уровня поражения r (табл. 2.6).
Согласно данным табл. 2.6 и 2.7, уровень поражения по критерию летальных исходов практически не зависит от площади ожога и от того, какой вид ожога (глубокий или общий) является критерием поражения.

Таблица 2.5. Параметры поражения человека по тяжести поражения, вызванного глубоким ожогом кожи при разной площади общего ожога


Тяжесть поражения (площадь глубокого ожога), %

Удельная поражаемость λ, (%)

Уровень поражения г, уcл. ед.

Средняя эффективная площадь общего ожога, %

0

0,33

3,6

12

12

0,33

9,6

32

20

0,33

12,6

42

30

0,33

20,7

69

Таблица 2.6. Параметры поражения человека по критерию летальности при ожогах пламенем


Критерий
поражения

Число больных

Среднелетальная площадь ожога, %

Уровень поражения , уcл. ед.

Удельная поражаемость λ, (%)

Площадь глубокого ожога

287

22

6

0,28

Площадь общего ожога

529

40

7

0,18

Таблица 2.7. Поражаемость человека по критерию летальности при ожоговой травме


Возраст,
годы

Число
больных

Среднелетальная площадь ожога, %

Уровень поражения г, уcл. ед.

Удельная поражаемость λ,
(%) 1

х2

X95

15-44

967

48

13,6

0,28

1,4

14,1

16-35

220

49

12,2

0,250

15,1

14,1

36-55

218

40

11,1

0,277

17,3

14,1

45-56

330

30

7,4

0,25

13,4

16,9

45-56

1940

41

8,6

0,209

1,6

12,6

45-56

700

31

15,0

0,480

1,1

11,1

45-56

1500

26

8,3

0,32

5,8

12,6

45-56

620

56

12,2

0,218

5,3

9,5

50

11,1

0,222

5,0

—-

1500

53

10,9

0,207

11,0

75

34

11,6

0,340

8,9

9,5

Нельзя не отметить и некоторую вариабельность средней летальной площади ожога и уровня поражения, что по-видимому, отражает неравноценность статистического материала по возрасту, полу больных и глубине ожогового поражения кожи.
Обработка данных о частоте различных исходов ожогового поражения (табл. 2.8): практически полное клиническое выздоровление (пострадавшие первой степени тяжести), неполное клиническое выздоровление (пострадавшие второй степени тяжести), летальный исход (пострадавшие третьей степени тяжести) — показала, что удельная поражаемость организма λ одинакова при поражениях разной степени тяжести, а уровень поражения r увеличивается с увеличением тяжести ожога.
Таблица 2.8. Показатели поражения человека при ожоговых травмах различной тяжести

Примечание. Во всех рассмотренных случаях погрешность аппроксимации в выборочных распределений гамма-распределением составляла 5%.

Таблица 2.9. Параметры поражения млекопитающих при действии генерированной ударной волны с Т+ = 400 мс

* Получено Ричмондом и др. [48].

Таким образом, и при ожоговом поражении справедливы утверждения, что удельная поражаемость λ является характеристикой организма и не зависит от эффектов определенной группы (выживаемости или конкретной степени тяжести поражения организма). Меняется при этом только г .
При атомном взрыве достаточно сильным сопутствующим фактором является ударная волна. В литературе имеются многочисленные данные, посвященные характеристике травматического действия на биологические объекты или человека натурной или моделированной в эксперименте воздушной ударной волны (например, [31, 45, 48, 49,50]). Ударная волна имеет две характеристики — избыточное давление, соответствующее дозе воздействия, и длительность нарастания избыточного давления.
Аналогично рассмотренным ранее случаям поражения организма ионизирующим излучением и ожогами проводили оценку показателей поражения для различных млекопитающих по критерию летальности (табл. 2.9). Для радиационных повреждений была установлена закономерность, согласно которой отношение логарифма r, вычисленного по критерию летальности, к среднелетальной дозе облучения есть величина постоянная для разных млекопитающих. Было высказано предположение о наличии аналогичной закономерности и для воздействия ударной волны.
Таблица 2.10. Сравнительные характеристики смертельного поражения человека при различных типах воздействия

Однако последовательность мест по радиоустойчивости в ряду млекопитающих обратна последовательности мест по их устойчивости к воздействию ударной волны. Поэтому первоначальное предположение было уточнено: для различных млекопитающих произведение логарифма уровня поражения
на среднелетальное избыточное давление постоянно:
(2.5)
где Хсл — среднелетальное избыточное давление; j — вид млекопитающих.
Данные, полученные расчетным путем (табл. 2.9), позволяют определить, что константа равна 60. При помощи полученных численных соотношений оценена справедливость аппроксимации эмпирических распределений о частоте летальных исходов γ-распределением (см. две последние колонки табл. 2.9). Результаты свидетельствуют о правомерности такой аппроксимации. Некоторое исключение составляют данные по кроликам, но и в этом случае аппроксимация справедлива с погрешностью, не превышающей 5%.
На основе рассмотренного в разд. 1.2 и 2.2 материала составлена суммарная сводка (табл. 2.10), данные которой позволяют соотнести приводящие к гибели удельную поражаемость организма и уровень поражения при воздействиях различного типа.
Проделанный анализ и возможности излагаемого подхода позволяют предположить плодотворность его для оценки поражения организма при комбинированном воздействии.



 
« Клинические особенности задержки полового развития у девочек из деструктивных семей   Компенсация СД и процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантная система крови детей »