Начало >> Статьи >> Архивы >> Компьютерная томография мозга

Опухоли, исходящие из оболочек нервов - Компьютерная томография мозга

Оглавление
Компьютерная томография мозга
Принцип получения изображения
Компьютерная томография головного мозга в норме
КТ головного мозга в норме - средний уровень
КТ головного мозга в норме - верхний уровень, цистернография
Симптомы поражения головного мозга
Кровоизлияния в мозг
Эволюция кровоизлияний в мозг по данным компьютерной томографии
Внутримозговые кровоизлияния
Медиальные кровоизлияния
Субарахноидальные кровоизлияния
Эпидуральные геморрагии
Инфаркты мозга
Осложнения инфарктов мозга
Супратенториальные инфаркты мозга
Субтенториальные инфаркты мозга
Сосудистые энцефалопатии
Воспалительные и паразитарные заболевания ЦНС
Арахноидит головного мозга
Абсцессы головного мозга
Цистицеркоз головного мозга
Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания
Наследственные заболевания ЦНС
Болезнь Вильсона—Коновалова
Пороки развития головного мозга
Пороки развития сосудов головного мозга
Опухоли головного мозга
Олигодендроглиальные опухоли
Гиперденсивные внутричерепные менингиомы
Опухоли, исходящие из оболочек нервов
Опухоли, исходящие из кровеносных сосудов
Опухоли гипофиза
Дизонтогенетические опухоли головного мозга
Критерии дифференциальной диагностики поражений головного мозга
Методологические аспекты
Векторные характеристики изображений
Практические аспекты в клинической неврологии

Среди опухолей этого класса чаще других встречается невринома, а по новой классификации — неврилеммома — опухоль, исходящая из клеток неврилеммы (шванновской оболочки) нервных стволов.
Невринома — доброкачественная опухоль и наиболее частой ее локализацией является преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепно-мозговых нервов) в мостомозжечковом углу [Хоминский Б. С, 1962, 1969; Злотник Э. И., Склют И. А., 1970]. Невриномы этой локализации составляют 7—8% всех внутричерепных опухолей. Нередко в начальной стадии развития они локализуются во внутреннем слуховом проходе, вызывая его расширение, различимое рентгенологически. Будучи по своему строению доброкачественной опухолью, невринома не прорастает вещества мозга, но если она достигает больших размеров, то сопровождается сдавлением и смещением моста мозга, мозжечка и продолговатого мозга. Это приводит к сдавлению задних отделов водопровода мозга и IV желудочка, что в свою очередь ведет к нарушению оттока цереброспинальной жидкости, к расширению III и боковых желудочков и повышению внутричерепного давления (рис. 211).

На серии томограмм, полученных через 2 и 4. 5 года после первого исследования, прослеживается незначительное увеличение менингиомы при стабильном неврологическом состоянии больной.
Обобщая томографические признаки внутричерепных менингиом, можно выделить следующие из них (табл. 5).
Таблица 5
Компьютерно-томографические признаки внутричерепных менингиом


Xарактеристика компьютерно-томографического симптома

Частота встречаемости, %

Хорошая выявляемость границ

97, 4

Округлая или овальная форма опухоли

94, 7

Наличие перифокального отека

88, 5

Накопление контрастного вещества

90

Признаки объемного воздействия

94

Повышенные показатели поглощения

84, 7

Объем опухоли:

 

до 30 см3

56, 5

от 31 до 50 см3

23, 7

свыше 50 см3

19, 7

Признаки гиперостоза

7, 9

211 Менингиома в височной доле слева. а — первое исследование; б — исследование через 2. 5 года: в — исследование через 4. 5 года; несмотря на некоторое увеличение опухоли, не наблюдается существенного прироста перифокального отека. и объемного воздействии.
212 Ангиосаркома в теменно-затылочной области правого полушария. а — без контрастного усиления и до операции; б — после оперативного удаления опухоли.
Ангиосаркома в теменно-затылочной области правого полушария
Двусторонняя невринома слуховых нервов
213 Двусторонняя невринома слуховых нервов после контрастного усиления.
Справа — опухоль значительных размеров, слева — небольшая, имеются признаки начинающейся гидроцефалии в виде некоторого увеличения нижних рогов.
Невринома слухового нерва справа
212. Невринома слухового нерва справа.
а — до, б — после контрастного усиления.

По данным совместного исследования, выполненного в университетских клиниках Берлина, Майнца и Мюнхена [King T. et al., 1977], из 1304 внутричерепных опухолей на долю неврином слухового нерва приходилось 4, 7%. Почти в половине наблюдений (58%) опухоли на томограммах были представлены изоденсивными зонами. Именно поэтому для точной диагностики неврином необходимо учитывать и правильно оценивать косвенные симптомы объемного поражения (состояние IV желудочка, мостомозжечковых цистерн) и применять контрастное усиление (рис. 212).
Благодаря умеренно выраженной васкуляризации невриномы Хоминский Б. С, 1962] на томограммах в подавляющем числе наблюдений можно видеть хороший эффект контрастного усиления через 20—40 мин после [введения (контрастного вещества. Так, S. Wende и соавт. (1977) сообщают, что в 93% случаев в невриномах происходило заметное накопление контрастного вещества, причем без контрастного усиления в 50% наблюдений невриномы томографически не диагностировались.



 
« Комплементарная медицина   Коррекция нарушений липидного обмена у детей страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом с помощью электропунктуры »