Начало >> Статьи >> Архивы >> Компьютерная томография мозга

Опухоли гипофиза - Компьютерная томография мозга

Оглавление
Компьютерная томография мозга
Принцип получения изображения
Компьютерная томография головного мозга в норме
КТ головного мозга в норме - средний уровень
КТ головного мозга в норме - верхний уровень, цистернография
Симптомы поражения головного мозга
Кровоизлияния в мозг
Эволюция кровоизлияний в мозг по данным компьютерной томографии
Внутримозговые кровоизлияния
Медиальные кровоизлияния
Субарахноидальные кровоизлияния
Эпидуральные геморрагии
Инфаркты мозга
Осложнения инфарктов мозга
Супратенториальные инфаркты мозга
Субтенториальные инфаркты мозга
Сосудистые энцефалопатии
Воспалительные и паразитарные заболевания ЦНС
Арахноидит головного мозга
Абсцессы головного мозга
Цистицеркоз головного мозга
Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания
Наследственные заболевания ЦНС
Болезнь Вильсона—Коновалова
Пороки развития головного мозга
Пороки развития сосудов головного мозга
Опухоли головного мозга
Олигодендроглиальные опухоли
Гиперденсивные внутричерепные менингиомы
Опухоли, исходящие из оболочек нервов
Опухоли, исходящие из кровеносных сосудов
Опухоли гипофиза
Дизонтогенетические опухоли головного мозга
Критерии дифференциальной диагностики поражений головного мозга
Методологические аспекты
Векторные характеристики изображений
Практические аспекты в клинической неврологии

Опухоли гипофиза составляют 7, 7—17, 8% всех внутричерепных новообразований [Попов Н. А., 1956; Букман А. И., 1975]. Наиболее часто (около 80%) встречаются доброкачественные аденомы, реже — анапластические и (аденокарциномы и крайне редко (1, 2%) — опухоли задней доли гипофиза.
Аденомы передней доли гипофиза составляют значительную часть внутричерепных опухолей и часто являются причиной нарушения функции гипофиза и сдавления зрительного перекреста. Аденома гипофиза встречается у лиц обоего пола чаще в зрелом возрасте. По мере роста аденома может заполнять полость турецкого седла, отдавливать вверх его диафрагму и оказывать воздействие на зрительный перекрест и дно III желудочка, приводя к появлению соответствующей неврологической и глазной симптоматики. Дальнейший рост опухоли сопровождается выходом ее в параселлярную область и появлением симптомов воздействия на цистерны мозга, желудочковую систему, базальные отделы лобно-диэнцефально-височных структур, ствол, черепно-мозговые нервы, магистральные сосуды основания мозга.

Аденома гипофиза после контрастного усиления. Рост в супраселлярном направлении, заполнение цистерн этой области.
Аденома гипофиза
Хромофобная аденома передней доли гипофиза
215 Хромофобная аденома передней доли гипофиза. Слабое повышение плотности, а — до, б — после контрастного усиления; околоселлярное цистернальное пространство заполнено опухолью, слабо выраженное накопление контрастного вещества в опухоли.
Аденома передней доли гипофиза
216 Аденома передней доли гипофиза после контрастного усиления. Опухоль расположена в правой половине супраселлярного пространства; отмечается небольшая деформация правого крыла обходной цистерны.
Гигантская аденома гипофиза
217 Гигантская аденома гипофиза, прорастающая в желудочки, а, б — разные уровни срезов после контрастного усиления.

Диагностика аденом гипофиза методом КТ, дающим лишь горизонтальные срезы разной толщины, представляет большие трудности. Наиболее информативными и эффективными являются фронтальные срезы, получение которых толщиной до 2 мм возможно на аппаратах с большим отверстием в зоне сканирования.
Эффективность традиционного метода КТ, в котором используется способ сканирования в горизонтальной плоскости даже с использованием контрастного усиления, приближается к 70—76% [Naidich Т. et al., 1976; Ketonen L., 1977]. Недостаток обычного томографического изображения в горизонтальной плоскости при распознавании характера поражения гипофиза состоит в том, что интраселлярные опухоли небольшого размера «теряются» в толще среза и только опухоли с супраселлярным ростом могут уверенно выявляться. Методом, дополняющим обычную томографию, является цистернография, благодаря которой удается оценить незначительные изменения конфигурации околоселлярных цистерн и более эффективно проводить диагностику поражений гипофиза. Однако и эта методика не обеспечивает выявления чисто внутри-селлярных опухолей.
Показатели поглощения в опухоли могут быть повышенными, пониженными или не отличаться от параметров плотности нормального вещества мозга (рис. 215—217).
Как и при других видах опухолей головного мозга, контрастное усиление существенно улучшает диагностику аденом гипофиза. L. Ketonen (1977) и Т. Naidich (1974) отмечали феномен контрастного усиления у 65% больных с этим видом патологии.
При больших опухолях гипофиза довольно просто обнаружить признаки прорастания в III желудочек. Однако если имеется небольшая опухоль с супраселлярным ростом, то нередко возникают трудности в оценке взаимоотношений опухоли и дна III желудочка (рис. 218). КТ цистернография позволяет более точно определить наличие прорастания опухоли в III желудочек (рис. 219).

Хромофобная аденома передней доли гипофиза
218 Хромофобная аденома передней доли гипофиза. а — рост опухоли в супраселлярном направлении; б — распространение опухоли в область дна III желудочка (компьютернотомографическая цистернография).



 
« Комплементарная медицина   Коррекция нарушений липидного обмена у детей страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом с помощью электропунктуры »