Начало >> Статьи >> Архивы >> Лапароскопическая аппендэктомия у детей

Анестезиологическое обеспечение лапароскопической операции - Лапароскопическая аппендэктомия у детей

Оглавление
Лапароскопическая аппендэктомия у детей
Введение
Краткий исторический очерк
Использование методов лапароскопической хирургии
Характеристика клинических наблюдений и методов исследования
Лапароскопический инструментарий и оборудование
Анестезиологическое обеспечение лапароскопической операции
Методика диагностической лапароскопии
Методика лапароскопической аппендэктомии
Лапароскопическая аппендэктомия у детей раннего возраста
Ведение больных в послеоперационном периоде
Лапароскопическая хирургия неосложненного аппендицита
Лапароскопическая хирургия осложненного аппендицита
Техника оперативного вмешательства лапароскопической хирургии осложненного аппендицита
Результаты лечения
Ошибки, опасности и осложнения лапароскопии
Заключение
Литература

Лапароскопические хирургические методики предъявляют большие требования к адекватному анестезиологическому пособию и интраоперационному мониторингу пациента. Эта проблема является предметом отдельного серьезного исследования. Упомянем лишь некоторые важные с точки зрения хирурга положения:

  1. любое лапароскопическое диагностическое исследование и лапароскопическая операция являются показанием к проведению общей анестезии с интубацией трахеи и проведением искусственной вентиляции легких;
  2. полноценная мышечная релаксация в течении лапароскопической операции является необходимым условием удобного оперирования, а также профилактикой интраоперационных и послеоперационных осложнений;
  3. тщательный интраоперационный мониторинг является обязательным условием безопасности проведения анестезии и оперативного вмешательства. Минимальный объем такого мониторинга должен включать:
  4. электрокардиограмма;
  5. артериальное давление;
  6. частота сердечных сокращений;
  7. пульсоксиметрия;
  8. капнография;
  9. периодический контроль газового состава крови;
  10. использование на отдельных этапах лапароскопической операции местной анестезии способствует более гладкому течению послеоперационного периода;
  11. хирурги должны избегать повышения интраабдоминального давления выше 20 мм Нд, при этом допустимые уровни внутрибрюшного давления ниже у младших детей (у новорожденных - не выше 8 - 10 мм Нд);
  12. в ходе оперативного вмешательства необходим постоянный контакт между хирургом и анестезиологом.

Непосредственно перед выполнением лапароскопического исследования и лапароскопической операции выполняются следующие подготовительные мероприятия и минимальный комплекс предоперационного обследования:

  1. экспресс- анализ крови с определением Ht, Ht, р02 , рС02, BE, К+, Na+ и др.;
  2. определение группы крови и резус-фактора;
  3. очистительная клизма;
  4. обычная премедикация, при этом по показаниям (при подозрении на осложненный аппендицит) дополнительно вводится разовая доза антибиотиков широкого спектра действия.

Подготовка пациента непосредственно перед началом вмешательства включает:

  1. расположение пациента на столе и надежную его фиксацию;
  2. катетеризация мочевого пузыря;
  3. зондирование желудка.

Эти манипуляции, наряду с предоперационной подготовкой кишечника, преследуют цель опорожнения полых органов перед проведением первой "слепой" пункции брюшной полости.



 
« Лазерная диагностика в биологии и медицине   Лекарственная терапия при инфекционных заболеваниях »