Начало >> Статьи >> Архивы >> Лечебная физкультура в клинике нервных болезней

Лечебная гимнастика при вестибулярно-мозжечковых нарушениях - Лечебная физкультура в клинике нервных болезней

Оглавление
Лечебная физкультура в клинике нервных болезней
Особенности как метода лечения
Формы лечебной физической культуры
Механотерапия, трудотерапия
Массаж
Влияние физических упражнений на организм больного
Лечебная гимнастика в раннем периоде гемиплегии и гемипареза
Лечебная гимнастика в позднем периоде гемипареза
Лечебная гимнастика при тромбозе мозговых артерий
Лечебная гимнастика при энцефалитах и энцефаломиелитах
Лечебная гимнастика при вестибулярно-мозжечковых нарушениях
Лечебная гимнастика при малой хорее
Лечебная гимнастика при детских церебральных параличах
Лечебная гимнастика при опухолях головного мозга
Лечебная физическая культура при контузии и сотрясении головного мозга
Лечебная физическая культура при диэнцефальных нарушениях
Лечебная физическая культура при нарушении функции вестибулярного аппарата
Методика лечебной физической культуры при вестибулярных расстройствах
Лечебная физическая культура при поражениях спинного мозга
Лечебная гимнастика при спастических парезах и параличах
Лечебная гимнастика при вялых парезах и параличах
Развитие опорно-двигательной функции и дыхательные упражнения при поражениях спинного мозга
Лечебная физическая культура при некоторых других заболеваниях спинного мозга
Лечебная физическая культура при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва
Лечебная физическая культура при инфекционном полирадикулите
Лечебная физическая культура при травмах периферических нервов
Лечебная физическая культура при неврозах
Лечебная физическая культура при неврастении
Лечебная физическая культура при истерии
Лечебная физическая культура при психастении
Лечебная физическая культура при писчем спазме
Лечебная физическая культура при миотонии
Лечебная физическая культура при прогрессирующей мышечной дистрофии
Лечебная физическая культура при лопаточно-перонеальной амиотрофии

Лечебная гимнастика при вестибулярно-мозжечковых нарушениях, развившихся в результате недостаточности кровообращения в сосудах вертебрально-базилярной системы

Больные этой категории чаще встречаются в неврологической и ортопедической клиниках. Это связано с тем, что помимо атеросклеротического поражения и другой патологии (тромбоз, извитость и др.) сосудов внечерепных отделов позвоночника, обычно бывает и выраженный шейный остеохондроз. Установлено значение шейного остеохондроза в развитии нарушений кровообращения в сосудах вертебрально-базилярной системы. Этим нарушениям кровообращения способствуют уплощения шейного лордоза с уменьшением толщины диска и краевыми разрастаниями тел позвонков. В связи с этим происходит сдавление позвоночной артерии, что и вызывает сосудистые нарушения [Верещагин Н. В., 1962; Попелянский Я. Ю., 1963, и др.].
Основными признаками заболевания как при преходящих, так и при стойких нарушениях мозгового кровообращения служат вестибулярно-мозжечковые явления (головокружение, нарушение статокинетики и др.), в отдельных случаях развиваются параличи и парезы, а также шейный радикулит. Частота и выраженность головокружений изменяются при изменениях положения тела (лежа, стоя, при поворотах). Головокружения вызываются также изменениями кровотока в позвоночной артерии. Эти симптомы часто дополняются вегетативными и вестибулярными расстройствами (изменение частоты сердечных сокращений и дыхания, тошнота, рвота и др.). Необходимо также учитывать мозжечковые нарушения, при которых бывает расстройство статики и походки [Салазкин В. М., 1968]. Таким образом, как при преходящих, так и при стойких нарушениях кровообращения в сосудах вертебрально-базилярной системы развивается определенный неврологический симптомокомплекс, преимущественно вестибулярно- мозжечкового характера [Столярова А. Г., Ткачева Г. Р., 1978].
Лечебная физическая культура применяется при указанном заболевании для борьбы с нарушением функции вестибулярного аппарата. В ряде работ представлены частные методики [Мошков В. Н., Циммерман Г. С., 1941; Федорова Г. С., 1957, 1973; Мошков В. Н., 1972 и др,]. В основном применяют лечебную гимнастику, направленную на снижение реактивности вестибулярного аппарата (дозированная вестибулярная тренировка). Другая задача лечебной гимнастики — воздействие на кровоснабжение задних отделов головного мозга путем стимуляции коллатерального кровообращения. При оценке влияния физических упражнений с постепенным усложнением необходимо учитывать тесную связь вестибулярного анализатора и спинного мозга с мозжечком. Обращают внимание на развитие у больного устойчивости в разных положениях и при передвижении в разных направлениях (со страховкой).
Г. Р. Ткачева (1978) разработала частную методику лечебной гимнастики при вестибулярно-мозжечковых нарушениях на почве недостаточности кровообращения в сосудах вертебрально-базилярной системы. Особенность методики заключается в строгой постепенности и осторожности в применении специальных упражнений, особенно движений головой в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной). Необходимо учесть, что движения головы сказываются на кровотоке в связи со сдавлением позвоночной артерии измененными позвонками и дисками. Это может вызвать недостаточность кровообращения в сосудах вертебрально-базилярной системы. Методика лечебной гимнастики делится на три последовательных периода.
Так, в первом периоде (1—2 нед) нужна особая осторожность; исключают движения головой, но попользуют движения глазных яблок при слежении за движущимися предметами. Эти элементы дополняются тренировкой равновесия в положениях сидя и стоя. Во втором периоде (1—2 нед) на фоне общеоздоровительных упражнений продолжают использование глазодвигательных упражнений, применяют движения корпуса (наклоны, повороты) с положением головы в плоскости корпуса и тренировку равновесия и координации движений. В третьем периоде (2—4 нед) с увеличением общей нагрузки осторожно усложняют и специальную тренировку с дополнительным использованием движений головой (пассивные и активные) с ограниченной амплитудой, в медленном и спокойном темпе, в разных направлениях. Объем движений головой ограничивается появлением болей, головокружения и др.

Применяют упражнения на развитие статокинетики и координацию в метании и ловле мячей, на точность движений, а также упражнения с закрытыми глазами.
На протяжении курса постепенно возрастает общая физическая нагрузка, дозировать ее помогают дыхательные упражнения.
С учетом явлений шейного остеохондроза, в основе которого лежит дегенеративно-дистрофическое поражение костной системы, лечебная гимнастика, разработанная З. В. Касванде (1976), предусматривает следующие общие принципы.

  1. Постоянная фиксация головы ватно-марлевым воротником Шанца на протяжении всего курса.
  2. До 15—20-го дня активные движения головой исключаются, затем их осторожно начинают применять в медленном темпе с 3—4 повторениями.
  3. Гимнастические упражнения чередуют с упражнениями на расслабление, особенно трапециевидной и дельтовидной мышц, которые часто находятся в состоянии гипертонуса.
  4. С начала применения лечебной гимнастики вводят упражнения для укрепления мышечного корсета шеи с использованием упражнений с сопротивлением. Врач или методист лечебной физической культуры пытается согнуть или разогнуть голову больного, а больной оказывает сопротивление, сохраняя вертикальную позицию головы. Лежащий больной немного приподнимает голову от подушки и удерживает ее в таком положении 2—5 с.
  5. На всем протяжении курса широко используют дыхательные упражнения и наблюдают за появлением и развитием болевых ощущений.

При шейном остеохондрозе следует избегать чрезмерных движений головой, так как это может вызвать сдавление корешков и нарушить кровообращение в передней спинальной и позвоночной артериях. Особенно осторожно следует относиться к переразгибанию шеи.
Методика лечебной гимнастики при шейном радикулите, разработанная Н. А. Белой (1966), также предусматривает осторожное отношение к движениям в шейном отделе позвоночника с добавлением процедур лечебного массажа.
При клинических явлениях гипертонической болезни, вестибулярных нарушений и другой патологии предусматривается коррекция лечебной гимнастики, соответствующая указанным заболеваниям.



 
« Лекарственное лечение эндокринных и метаболических нарушений   Лечебная физкультура при травматических повреждениях »