Начало >> Статьи >> Архивы >> Лечение болезней мочеполовой системы

Лекарственное лечение при мочекаменной болезни - Лечение болезней мочеполовой системы

Оглавление
Лечение мочегонными средствами
Выбор средств для восполнения уровня калия, рефрактерность, побочные эффекты
Дефицит калия, гиперкалиемия
Лечение острой почечной недостаточности
Лечение хронической почечной недостаточности
Медикаментозное лечение больных с гломерулонефритом
Лекарственные средства, применяемые при инфекции мочевых путей
Лекарственное лечение при мочекаменной болезни
Лекарственные средства и мочевой пузырь, опухоли почек
Лекарственная терапия при болезнях предстательной железы
Поражения почек из-за лекарств, диализ

По возможности следует устранить причину, вызывающую образование камней, например аденому паращитовидных желез или первичную причину гиперкальциемии. Современные методы литотрипсии, такие как ультразвуковой метод, а также транслюминальная хирургия позволяют эффективно решать проблемы лечения пациентов с мочекаменной болезнью. Лекарственное лечение ограничено обезболиванием при острой почечной колике и мерами профилактики образования камней.

Почечная колика

При болях назначают петидин (Pethidine) по 100 мг внутримышечно, морфии по 10 мг подкожно или внутримышечно или диаморфин по 5 мг подкожно или внутримышечно. Поскольку наркотические анальгетики могут вызывать спазм мочеточников, дополнительно следует вводить также атропин по 0,3-0,6 мг подкожно. При почечной недостаточности петидин назначать не рекомендуется. По последним данным, диклофенак в дозе 75 мг внутримышечно с последующим назначением дополнительно 30 мг обеспечивает обезболивание, по эффективности сопоставимое с петидином.

Профилактика образования камней

а.       Оксалаты кальция и апатитовые камни при гиперкальциурии

Больному необходимо потреблять большое количество жидкости, обеспечивающее выделение мочи в объеме 2,5-3,5 л в сутки. Следует ограничить содержание в пище кальция, а также оксалатов (при кишечном оксалозе). Тиазидные диуретики, такие как бендрофлюазид (Bendrofluazide), в дозе 5 мг в сутки ежедневно снижают канальцевую экскрецию кальция. Фосфат натриевой целлюлозы по 12-15 г ежедневно снижает всасывание в кишечнике кальция из продуктов питания. Если у больных, у которых обнаружены кальциевые камни, экскретируется много мочевой кислоты, может потребоваться ощелачивание мочи с помощью аллопуринола.

б.       Камни, состоящие из солей мочевой кислоты

Больным рекомендуется избегать потребления больших количеств пуринсодержащих продуктов и соблюдать режим повышенного потребления жидкости. Мочу следует ощелачивать до pH около 8,0, например, используя микстуру с цитратом калия по 10 мл 3 раза в день. Излишнее ощелачивание может привести к образованию кальциевых камней, поэтому этой проблеме следует уделять больше внимания. Многие больные ограничиваются применением аллопуринола и потреблением больших количеств жидкости. Лечение при подагре описано далее.

в.       Цистинурии

Рекомендуется употребление больших количеств жидкости (до 3-5 л в сутки) и ощелачивание мочи путем применения микстуры цитрата калия, как указано выше, или натрия бикарбоната (12 г в сутки) для поддержания pH мочи на уровне выше 8,0. Если прием больших количеств жидкости и ощелачивание мочи неэффективны, назначают пеницилламин по 250 мг 3 раза в день (максимальная доза 500 мг 4 раза в день).



 
« Лечебный самомассаж   Лечение гипертензии »