Начало >> Статьи >> Архивы >> Лечение лекарствами и репродукция

Лекарственная терапия и грудное вскармливание - Лечение лекарствами и репродукция

Оглавление
Лечение лекарствами и репродукция
Лечение при бесплодии
Лекарственная терапия во время беременности
Побочные действия на плод на последней стадии беременности
Проблемы терапии беременных
Средства, применяемые для прерывания беременности, при родах
Лекарственная терапия и грудное вскармливание

При грудном вскармливании лекарственные средства, принимаемые матерью, могут попадать в молоко и оказывать некоторое влияние на младенца. Это определяется следующими факторами:
степенью прохождения препарата из материнской крови в молоко;
концентрацией препарата в молоке;
объемом высасываемого молока;
фармакокинетикой препарата у младенца, в частности абсорбцией и клиренсом препарата;
токсичностью препарата.
Перечень препаратов, которые могут вызывать побочное действие у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, приведен в табл.  5. В этот список включены препараты, которые выделяются с молоком в концентрации, которая зависит от дозы, принимаемой матерью, и вероятность побочного действия у младенца также является дозозависимой, а также препараты, которые не попадают в молоко матери в больших количествах, но побочное действие которых на младенца не зависит от дозы, принимаемой матерью.

Таблица  5. Лекарственные препараты и грудное вскармливание
1. Некоторые лекарственные препараты, приема которых следует избегать при грудном вскармливании


Алкалоиды спорыньи

Литий

Амиодарон

Мепробамат

Амфетамины

Метисергид

Аналоги витамина А

Метронидазол

Андрогены

Налидиксовая кислота

Антрахиноны (например, каскара)

Нитрофурантоин
Пенициллины

Антипсихотические препараты

Пероральные гипогликемические средства

Антитиреоидные препараты

Пероральные контрацептивы

Аспирин

Производные хлорала

Атропин

Противоопухолевые пре

Барбитураты

параты

Бензодиазепины

Радиоактивный йод

Бромокриптин

Стрептомицин

Витамин D (высокие дозы)

Сульфаниламиды

Изониазид

Тетрациклины

Иммунодепрессивные
препараты

Триметоприм
Фениндион

Индометацин

Фенитоин

Колхицин

Хлорамфеникол

Кортикостероиды (высокие дозы)

Ципрофлоксацин
Циклоспорин

Ко-тримоксазол

Эритромицин

Ксантины

Этосуксимид

2. Некоторые относительно безопасные препараты


Адреналин

Клавулановая кислота

АКТГ (кортикотропин)

Кодеин

Антагонисты β-адрено- рецепторов

Метилдофа
Мексилетин

Антиастматические препараты (ингаляции)

Нейролептики в умеренных дозах (например, аминазин, галоперидол), необходимо наблюдение за новорожденными по поводу брадикардии и гипогликемии

Антигистаминные средства (Η-)-антагонисты)

Ацетазоламид

Баклофен

Вальпроат

Варфарин

Нестероидные противовоспалительные препараты

Верапамил

Гепарин

Гидралазин

Нифедипин

Гормоны щитовидной железы (но могут влиять на результаты скрининг-теста при заболевании щитовидной железы)

Нортриптилин
Пиразинамид
Пиридостигмин
Рифампицин
Тербуталин

Дигоксин

Трициклические антидепрессанты (за исключением доксепина)

Дизопирамид

Инсулин

Ингибиторы АХЭ

Фуросемид

Карбамазепин

Хлорметиазол
Хлорохин
Этамбутол

К ним относятся препараты, которые могут вызвать реакции гиперчувствительности даже при попадании в молоко в небольших количествах (например, пенициллины и сульфаниламиды), а также препараты, которые опасны для детей с недостаточностью Г-6-ФД (например, нитрофурантоин).
Для некоторых препаратов характерно несколько механизмов развития побочных эффектов (например, сульфаниламиды могут вызвать ядерную желтуху у любого ребенка и гемолиз у детей с недостаточностью Г-6-ФД).
В табл.  5 указаны также препараты, которые относительно безопасны при кормлении грудью. Это лекарства, которые разрушаются в кишечнике (например, инсулин, адреналин) и препараты, концентрация которых в молоке очень низкая (например, варфарин).
Если возникают сомнения о безопасности лекарственного препарата, лучше применить другой или, если препарат необходим, посоветовать матери не кормить младенца грудным молоком.



 
« Лечение гипертензии   Лечение остеомиелита у детей »