Начало >> Статьи >> Архивы >> Лечение остеомиелита у детей

Лечение остеомиелита у детей

Оглавление
Лечение остеомиелита у детей
Характеристика гематогенного остеомиелита
Патологическая анатомия
Патоморфология подострого и хронического остеомиелита
Классификация и признаки
Рентгенологическая картина
Клинические формы заболевания
Эпифизарный остеомиелит
Остеомиелит плоских и губчатых костей
Методы лечения гематогенного остеомиелита
Обоснование ранней щадящей декомпрессии интрамедуллярного очага
Подготовка больных к операции
Компенсация дегидратации
Борьба с гипертермией
Профилактика нарушений дыхания
Предоперационная подготовка больных при хроническом остеомиелите
Обезболивание при остеомиелите
Препараты в премедикации
Наркоз
Оперативные доступы
Оперативные доступы к плечевой кости
Оперативные доступы к локтевой кости
Оперативные доступы к тазовым костям
Оперативные доступы к шеечно-бедренному углу
Оперативные доступы к костям голени и стопы
Послеоперационный период
Борьба с кровопотерей в послеоперационном периоде
Послеоперационный шок
Борьба с гипертермией, пневмонией и другими в послеоперационный период
Лечение больных острым гематогенным остеомиелитом
Лечение больных острым гематогенным остеомиелитом - антибиотикотерапия
Ингибиторы протеолиза при остром гематогенном остеомиелите
Консервативное и хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита
Иммобилизация конечности при остром гематогенном остеомиелите
Лечение больных эпифизарным остеомиелитом
Антибиотикотерапия эпифизарного остеомиелита
Местное лечение эпифизарного остеомиелита
Хирургическое лечение эпифизарного остеомиелита
Консервативное лечение больных хроническим остеомиелитом
Физиотерапия в лечении хронического остеомиелита
Курортно-санаторное лечение, гимнастика, массаж при хроническом остеомиелите
Оперативное лечение больных хроническим остеомиелитом
Радикальная некрэктомия при оперативном лечении хронического остеомиелита
Предоперационная подготовка при оперативном лечении хронического остеомиелита
Продольная резекция, ампутация при хроническом остеомиелите
Последствия эпифизарного остеомиелита
Открытое вправление патологического вывиха бедра
Деформации коленного сустава
Деформации голеностопного сустава
Последствия остеомиелита у детей дошкольного и школьного возраста
Отдаленные результаты
Литература

Константин Сергеевич Терновой Людмила Васильевна Прокопова Константин Петрович Алексюк
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ
Киев, «Здоров’я», 1979.
Авторы книги: проф. К. С. Терновой — заслуженный деятель науки УССР, заслуженный врач УССР, проф. Л. В. Прокопова — заведующая кафедрой хирургии и ортопедии детского возраста Одесского медицинского института, К. П. Алексюк — доцент той же кафедры.
В книге освещены различные методы лечения детей, больных острым, хроническим, эпифизарным остеомиелитом и с его последствиями, оригинальный метод внутриочаговой декомпрессии и антибактериальной терапии; описаны техника щадящих оперативных вмешательств с помощью сконструированных авторами инструментов, метод костной пластики, применяемый при хроническом и эпифизарном остеомиелите. Отдельно рассказывается о консервативном, ортопедическом и санаторно-курортном лечении.
Рассчитана на детских хирургов, ортопедов-травматологов, хирургов общего профиля и педиатров, занимающихся вопросами диагностики и лечения остеомиелита.

ОТ АВТОРОВ

В связи с увеличением частоты и степени тяжести заболевания, высоким процентом рецидивов и частым переходом острого процесса в хроническую стадию, а также увеличением количества осложнений и летальных исходов лечение детей, больных гематогенным остеомиелитом и с его последствиями, является одной из наиболее сложных и актуальных задач хирургии и ортопедии детского возраста.
Трудности в лечении гнойно-септических заболеваний в современных условиях объясняют видовым изменением микробной флоры и ее высокой антибиотикорезистентностью. Из-за низкой эффективности антибиотикотерапии при остром гематогенном остеомиелите пришлось вернуться к забытым хирургическим методам — остеоперфорации, фенестрации, расширенной трепанации и т. д.
Изменился за последние годы и взгляд на некоторые вопросы патогенеза заболевания с позиций нарушения микроциркуляции и развития воспаления в замкнутых ригидных костных стенках, что обусловило необходимость ранней декомпрессии очага. Однако большинство применяемых хирургических методов неоправданно травматичны, недостаточно эффективны и трудно выполнимы, особенно при локализации процесса в области головки, шейки бедра, вертлужной впадины и др.
Еще с большими трудностями сталкиваются врачи при лечении хронического остеомиелита; это связано с наличием в пораженной кости «изолированных» и склерозированных костных полостей, в которые, с одной стороны, плохо проникают антибактериальные препараты, а с другой — микрофлора таких очагов, как правило, резистентна к большинству антибиотиков. И, наконец, склерозированная кость с резко нарушенным кровоснабжением сама по себе может быть очагом некроза (А. С. Крюк, 1965).
Не всегда эффективно и лечение эпифизарного остеомиелита, при котором деструкция эпифиза, деформация суставов и укорочения конечностей встречаются у каждого 3—4-го ребенка. В литературе недостаточно освещены и вопросы профилактики неблагоприятных ортопедических последствий у детей дошкольного и школьного возраста, не описано сочетание хирургических вмешательств с одновременным выполнением ортопедических методов, что приводит к значительному удлинению сроков лечения, атрофии конечности и образованию контрактур суставов.
Не нашло должного отражения в соответствующих монографиях лечение последствий остеомиелита, не описаны рациональные хирургические доступы, интенсивная пред- и послеоперационная терапия. Это послужило основанием для написания настоящей книги. На основании многочисленных (833 детей, больных острым остеомиелитом, и 790 — хроническим) наблюдений обобщен опыт лечения больных остеомиелитом: щадящая чрезкожная перфорация и декомпрессия внутрикостного очага и местная антибактериальная терапия системой специальных игл, консервативное лечение и хирургическое вмешательство; методики и инструментарий; реабилитация больных в санаторных условиях. В монографии освещены особенности лечения при «трудных» локализациях, таких, как остеомиелит головки и шейки бедра и т. д. Предложенные костно-пластические вмешательства при последствиях остеомиелита, в том числе и эпифизарного, позволят восполнить пробел соответствующих изданий, посвященных лечению остеомиелита.
Однако, несмотря на широкий охват вопросов лечения гематогенного остеомиелита и реабилитации его последствий у детей, авторы не претендуют на исчерпывающую полноту освещения этой проблемы.



 
« Лечение лекарствами и репродукция   Лечение при отравлениях »