Начало >> Статьи >> Архивы >> Лекарственная терапия при инфекционных заболеваниях

Химиотерапия при грибковых инфекциях - Лекарственная терапия при инфекционных заболеваниях

Оглавление
Лекарственная терапия при инфекционных заболеваниях
Эффекты и устойчивость к антибиотикам
Принципы антибактериальной химиотерапии
Химиотерапия при вирусных инфекциях
Химиотерапия при протозойных инфекциях
Лекарственная терапия при амебиазе, лямблиозе, токсоплазмозе, лейшманиозе
Химиотерапия при гельминтозах, трематодозах
Химиотерапия при грибковых инфекциях
Профилактика инфекций с использованием вакцин и иммуноглобулинов
Лечение заболеваний, передаваемых половым путем

Препараты, используемые при грибковых инфекциях, перечислены в табл.   11, а их фармакологические свойства обсуждаются в описаниях лекарственных средств.

Таблица   11. Препараты, используемые при грибковых инфекциях
Амфотерицин
Флуцитосин (Flucytosine)
Гризеофульвин
Имидазолы
Клотримазол
Эконазол (Econazole)
Флуконазол
Итраконазол (Itraconazole)
Кетоконазол
Миконазол (Miconazole)
Тиоконазол (Tioconazole) Нистатин

  1. Наиболее важное побочное действие флуцитозина - это подавление костного мозга. Это действие зависит от дозы.
  2. Имидазолы (особенно кетоконазол) (см. табл.   11) могут вызвать дисфункцию печени и ее повреждение. Взаимодействия препаратов обусловлены ингибированием метаболизирующих ферментов.

  Таблица  12. Средства выбора для терапии при поверхностных поражениях грибами
Средства выбора для терапии при поверхностных поражениях грибами

В табл.   12 и   13 приведены показания и способы применения противогрибковых средств. Побочные действия и дозировка указаны в описаниях лекарственных средств.
При использовании этих препаратов следует учитывать следующие особенности. 1 2

Таблица  13. Лекарственная терапия при некоторых системных микозах

 

Амфотерицин В, в/в

Флюцитосин, внутрь или в/в

Миконазол, в/в или внутрь

Кетокона-
зол,
внутрь

Флуконазол, внутрь или в/в

Итрако-
назол,
внутрь

Системный
кандидоз

+*

+

+

+

+

 

Гистоплазмоз

+1

 

 

+

 

 

Кокцидиоидоз

+1

 

+

+

 

 

Бластомикоз

+1

 

 

?

 

 

Криптококкоз
(менингит)

+1

+1

 

 

+

+

Системный
аспергиллез**

+1

 

 

 

 

?

1 Средства первого выбора.
Криптококковый менингит: сочетанное применение амфотерицина и флюцитосина.
2 Ни аспергиллема, ни аллергический бронхолегочный аспергиллез.
?— в стадии исследования.

* Взаимодействия лекарственного препарата с гризеофульвином могут происходить вследствие индукции фермента.

**    Амфотерицин имеет низкий коэффициент соотношения токсического и терапевтического эффектов, поэтому дозировать препарат следует очень осторожно, необходимо также установить наблюдение за функцией печени и концентрацией калия в плазме. Амфотерицин плохо проникает в СМЖ.



 
« Лапароскопическая аппендэктомия у детей   Лекарственное лечение при заболеваниях органов дыхания »