Начало >> Статьи >> Архивы >> Лекарственное лечение при заболеваниях органов дыхания

Воспалительные болезни легких - Лекарственное лечение при заболеваниях органов дыхания

Оглавление
Лекарственное лечение при заболеваниях органов дыхания
Пневмонии
Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхиальная астма
Практические аспекты лечения больных с бронхиальной астмой
Туберкулез легких
Воспалительные болезни легких
Нарушения дыхания, вызванные лекарственными средствами

Криптогенный фиброзирующий альвеолит

Криптогенный фиброзирующий альвеолит - это патологический процесс неустановленного генеза, который проявляется воспалением альвеол и их фиброзом. Большинство пациентов жалуются на усиливающуюся одышку. Болезнь характеризуется высокой летальностью; после установления диагноза через 5 лет умирают 50% больных.
Стандартное лечение заключается в применении высоких доз кортикостероидов, например преднизолона по 40-80 мг/сут. У 50% больных это обеспечивает субъективное улучшение, и у 15% больных наблюдают объективное улучшение функции легких. Если лечение кортикостероидами неэффективно, можно применять иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, циклофосфан, хлорамбуцил и циклоспорин. Комбинированное применение глюкокортикоидов и азатиоприна (в дозе 150- 200 мг/сут) или циклофосфана (в дозе 100— 200 мг/сут) более эффективно, чем использование одного преднизолона.
Фиброзирующий альвеолит может быть одним из проявлений системных коллагенозов, таких как ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит и смешанные заболевания соединительной ткани. Когда патологический процесс проявляется на фоне ревматоидного артрита или склеродермии, наблюдается резистентность к терапии.

Однако когда криптогенный фиброзирующий альвеолит выявляется наряду с другими указанными заболеваниями, эффективность преднизолона, а также азатиоприна и диклофосфана может быть очень высокой.

Легочный васкулит

Легочный васкулит - это воспалительное заболевание, приводящее к разной степени разрушения и окклюзии кровеносных сосудов легких, что сопровождается инфарктами, кровоизлияниями и образованием аневризм. Часто он лишь проявление системного процесса, при котором васкулит развивается и в других органах. Разные типы васкулита протекают с поражением разных органов. Вовлечение преимущественно легких наблюдается при гранулематозе Вегенера, узелковом периартериите и синдроме Черджа-Строе.
Иногда хотя бы кратковременно улучшение наблюдается после применения котикостероидов, но чаще требуется лечение циклофосфаном в комбинации с кортикостероидами (обычно с преднизолоном). При непереносимости циклофосфана применяют азатиоприн.



 
« Лекарственная терапия при инфекционных заболеваниях   Лекарственное лечение эндокринных и метаболических нарушений »