Начало >> Статьи >> Архивы >> Лучевая терапия в лечении рака

Методика лучевой терапии опухолей легкого - Лучевая терапия в лечении рака

Оглавление
Лучевая терапия в лечении рака
Оборудование, ресурсы, организация
Ресурсы для лучевой терапии
Организация службы радиационной онкологии
Клинические основы
Варианты лечения
Причины успехов и неудач
Планирование лечения
Голова и шея
Стадирование и прогноз опухолей головы и шеи
Выбор способа лечения опухолей головы и шеи
Методика и осложнения лучевой терапии опухолей головы и шеи
Пищевод
Легкое
Методика лучевой терапии опухолей легкого
Осложнения и химиотерапия опухолей легкого
Молочная железа
Стадирование и прогноз рака молочной железы
Выбор способа лечения рака молочной железы
Методика лучевой терапии рака молочной железы
Осложнения терапии рака молочной железы и особые замечания
Прямая кишка
Печень
Шейка матки
Эндометрий
Яичники
Хориокарцинома
Предстательная железа
Мочевой пузырь
Половой член
Почки
Яичко
Лимфогранулематоз
Нелимфогранулематозная лимфома
Саркома мягких тканей
Центральная нервная система
Методика лучевой терапии при опухолях центральной нервной системы
Отдельные типы внутричерепных опухолей
Ретинобластома
Нефробластома
Нейробластома
Кожа
Опухоли у больных СПИДом
Список литературы
  1. МЕТОДИКА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
  2. Радикальная лучевая терапия как самостоятельный вариант

Ее применяют при стадиях Т1—Т2 немелкоклеточного рака легкого без поражения лимфатических узлов. В зону облучения включают первичную опухоль, средостение и надключичные лимфатические узлы. Рекомендуется доза 74 Гр на опухоль. Методика — четырехпольное облучение на теле кобальтовом аппарате.

  1. Положение', на спине, руки подняты за голову.
  2. Границы надключичных полей: как при раке головы и шеи.
  3. Границы полей на легкое и средостение (рис. 5.1 и 5.2). Переднее и заднее поля:

верхняя граница: соприкасается с надключичным полем,
нижняя граница: на 4 см ниже карины бифуркации трахеи,
боковые границы: на 1 см от тела позвонка на противоположной стороне от опухоли, и на расстоянии 2—3 см от опухоли на стороне поражения.
Боковые поля:
верхняя и нижняя границы: такие же, передняя и задняя границы: отступя 2—3 см от краев опухоли.

  1. Формирование пучка: защитные блоки на переднее и заднее поля.
  2. Рекомендуемая доза (рис. 5.3): суммарная доза в точке пересечения пучков 54 Гр за 27 фракций в течение
  3. нед.

Радикальное облучение легкого
Рис. 5.1. Радикальное облучение. Кожные, метки: (а) переднее поле; (б) боковое поле.

  1. Примечание (рис. 5.4): после трехнедельного перерыва в лечении уменьшенными полями к опухоли ротационной методикой подводится доза 10 Гр. Доза на спинной мозг ограничена пределом в 40—45 Гр.

Радикальное облучение легкого - рентгенограмма
Рис. 5.2. Радикальное облучение. Границы поля обозначены на рентгенограмме: (а) переднее, уменьшенное и надключичное поля; (б) боковое поле. Т — опухоль, С — карина.

Рис. 5.3. Радикальное облучение. Распределение изодоз для кобальта при РИК = 80 см. [NJ точка нормирования 100 % дозы (ICRU); (■) максимальная доза 119 %. Укладка: (1) передняя: 70 сГр/фр; (2) задняя: 70 сГр/фр; (3) правая боковая: 30 сГр/фр; (4) левая боковая: 30 сГр/фр.

  1. Радикальная лучевая терапия после пневмонэктомии

Она начинается через 4—6 нед.  после радикальной операции у больных с высокой степенью риска рецидива опухоли. В облучаемый объем включают средостение, зону резекции и надключичные лимфатические узлы. Рекомендуется суммарная доза 50 Гр. Используется трехпольная методика с клиновидными фильтрами и в качестве источника излучения линейный ускоритель с энергией излучения 18 MB.

  1. Положение: на спине с поднятыми за голову руками.
  2. Границы средостенного поля.

Переднее и заднее поля:
верхняя граница: примыкает к границе надключичного поля,
нижняя граница: на 4 см ниже картины бифуркации трахеи,
боковые границы: на противоположной стороне на

  1. см кнаружи от края тела позвонка, на 3 см от линии резекции на стороне операции.

Боковое поле:
верхняя и нижняя границы: такие же, передняя граница: на 3 см кпереди от трахеи, задняя граница: на 3 см кзади от трахеи.

Рис. 5.4. Радикальное облучение с применением ротационной методики. Распределение изодоз для кобальта при РИК = 80 см. [N]точка нормирования 100 % дозы (1CRU); (■) максимальная доза 109 %. Укладка: (1) передняя: 70 сГр/фр; (2) задняя: 70 сГр/фр; (3) правая боковая: 30 сГр/фр; (4) левая боковая: 30 сГр/фр; (5) ротационная терапия: 200 сГр/фр.

  1. Формирование пучка: экранирующие блоки на переднее и заднее поля.
  2. Рекомендуемая доза (рис. 5.5): суммарная доза в точке пересечения пучков 50 Гр за 25 фракций в течение 5 нед.
  3. Паллиативная лучевая терапия

Этот метод применяют для облегчения выраженности таких симптомов, как кровохарканье при наличии большой опухоли или метастазов. Рекомендуемая доза 30 Гр, подводимая в ускоренном режиме. Используются два встречных переднезадних поля на телекобальтовой установке.

  1. Положение: на спине.


Рис. 5.5. Облучение после пневмонзктомии. Распределение изодоз для тормозного излучения с энергией 18 MB и по РИО. j_N| точка нормирования 100 % дозы (ICRU); (ЕЯ) максимальная доза 104 %. Укладка: (1, 2) передняя: 100 сГр/фр; (3) задняя: 45 сГр/фр; (4) левая боковая: 55 сГр/фр.
112                                              Легкое

 

  1. Границы полей: спереди и сзади на расстоянии 2—3 см от опухоли.
  2. Рекомендуемая доза: 30 Гр за 10 фракций, 5 фракций в неделю.

 



 
« Логика врачебной диагностики   Лучевая терапия неопухолевых заболеваний »